Нужна ли операция при гинекомастии у подростков?

Пубертатный период является очень сложным для каждого человека.

Связано это, прежде всего, с тем, что в организме подростка происходят определенные изменения, как физиологического, так и психологического характера.

Кроме того, в этот момент развития наблюдается гормональный всплеск, это так же оказывает определенное воздействие на психику ребенка.

В этот период у подростков развиваются многочисленные заболевания, которые с течением времени проходят, но доставляют ребенку значительный психологический дискомфорт, что еще больше усугубляет ситуацию. Гинекомастия у подростков как раз относится к разряду таких патологий.

О симптомах и лечении водянки яичка у ребенка читайте здесь.

Понятие и характеристика

Гинекомастия представляет собой патологию, при которых имеет место увеличение молочных желез у мальчиков.

Заболевание развивается в возрасте 12-15 лет, когда в организме мальчика начинается гормональная перестройка, благодаря которой ребенок превращается из мальчика в мужчину.

Степень выраженности заболевания может быть различной. В некоторых случаях размеры молочных желез увеличиваются незначительно, и данные изменения можно обнаружить только методом пальпации (наощупь).

В других случаях патология имеет более выраженный характер, когда молочные железы значительно увеличиваются в размерах, напоминая женскую грудь.

Это становится причиной серьезного психологического дискомфорта для юноши, который в этом возрасте гораздо больше, нежели ранее, обращает внимание на свою внешность.

Причины развития

Основной причиной возникновения гинекомастии у подростка считается изменение гормонального фона, когда уровень эстрогена (женский половой гормон) существенно увеличивается, в то время как уровень тестостерона (мужской гормон), наоборот, снижается.

К возникновению данной ситуации может привести повышенное содержание в организме фермента – ароматазы, вещества, которое способствует превращению тестостерона в эстроген, в этом случае гинекомастия развивается более интенсивно.

Данные причины являются физиологическими, и с течением времени проходят самостоятельно. Обычно это происходит к 17 годам, реже – в более поздний период.

К развитию гинекомастии у мальчика могут привести и различного рода отклонения, заболевания.

Такие причины принято считать патологическими. К их числу относят:

• прием лекарственных препаратов, направленных на лечение таких заболеваний как туберкулез, депрессия, эндокринные патологии;
• неправильный образ жизни, связанный с употреблением алкоголя, наркотических средств;
• злокачественные новообразования в области надпочечников, яичников;
• заболевания почек, печени;
• аутоиммунные заболевания;
• травмы грудных желез;
• опоясывающий лишай, поражающий область груди;
• избыточная масса тела, ожирение, вызванное нарушением обмена веществ.

Классификация заболевания

Гинекомастия может быть истинной или ложной.

При ложной гинекомастии в области грудных желез увеличивается содержание жировой ткани. Это и приводит к их увеличению. Причиной данной формы заболевания считается лишний вес.

Истинная гинекомастия, в свою очередь, бывает:

1. Патологией новорожденности. Отклонения встречаются у большинства новорожденных детей. Связано это с тем, что половые гормоны матери, попавшие в организм ребенка еще во внутриутробном периоде его развития, продолжают оказывать влияние на организм малыша.
2. Пубертатная гинекомастия. Заболевание носит двусторонний характер, встречается у половины мальчиков, достигших возраста полового созревания. Мужская половая система в этот период сформирована еще не до конца, уровень эстрогена превышает содержание тестостерона.
3. Гинекомастия пожилого периода. В старшем возрасте у мужчин отмечается снижение выработки тестостерона, и, наоборот, увеличение выработки эстрогена.

В зависимости от степени выраженности характерных признаков патологии, выделяют 3 стадии гинекомастии:

1. Начальная. В этом случае увеличение грудных желез незначительно, часто не заметно при визуальном осмотре.
2. На второй стадии, когда грудные железы подростка завершают свое формирование, происходит их более выраженное увеличение. При этом страдает и половая система мальчика, наблюдается уменьшение количества сперматозоидов, снижение либидо.
3. Заключительная стадия характеризуется необратимостью деформационных процессов, когда в области грудной железы преобладает фиброзная и соединительная ткань. В этом случае решить проблему удастся только хирургическим путем.

По месту локализации патологии она может быть односторонней (когда увеличивается только одна грудь), и двусторонней, когда этот процесс симметричен.

У подростков чаще всего преобладает двусторонняя гинекомастия.

Патогенез

Грудные железы у мужчины считаются рудиментарным органом, не выполняющим какой–либо определенной функции. Данный орган состоит из небольшого количества соединительной и жировой ткани.

За работу грудных желез и их развитие отвечает женский половой гормон, содержание которого в организме мужчины крайне незначительно. Однако, при воздействии определенных негативных факторов соотношение мужских и женских половых гормонов может меняться в пользу последних.

В этом случае ткани грудных желез начинают активно развиваться, в частности, происходит интенсивное формирование соединительной ткани. Это приводит к ее уплотнению, и, как следствие, увеличению грудных желез.

Как лечить баланит у мальчика? Узнайте об этом из нашей статьи.

Клиническая картина

Заболевание, особенно если оно перешло на 2 или 3 стадию развития, можно выявить при визуальном осмотре. У мальчика наблюдается увеличение грудных желез (отклонения от нормы могут достигать 10 см).

Так же отмечается увеличение размера сосков (до 3 см в диаметре). При пальпации пораженной железы мальчик может испытывать неприятные, и даже болезненные ощущения. Подросток жалуется на тяжесть в груди. В некоторых случаях из млечных протоков может выделяться молозиво.

С течением времени клиническая картина становится более выраженной, имеют место следующие проявления патологии:

1. Боль в области грудных желез становится острой, интенсивной.
2. Из сосков выделяется прозрачно–розовая жидкость (молозиво с примесью крови).
3. Подмышечные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными на ощупь.
4. Кожные покровы в области груди покрываются сыпью, микротрещинами.

Возможные осложнения и последствия

В большинстве случаев гинекомастия у подростков проходит самостоятельно через некоторое время, когда гормональный фон нормализуется.

Однако, если имеет место односторонняя форма заболевания, увеличивается риск развития опухолевых новообразований на пораженном участке.

Кроме того, увеличение размеров грудных желез может нанести подростку серьезную психологическую травму, стать причиной депрессии, связанной с неприятием себя и собственного тела.

Диагностика

Для установления патологии необходимо провести визуальный осмотр и пальпацию грудных желез, а также половых органов мальчика.

Кроме того, потребуются следующие исследования:

• анализ крови на содержание гормонов;
• УЗИ грудных желез и яичек;
• рентген легких;
• маммография, биопсия грудных желез при наличии в их ткани уплотнений.

Методы лечения

На начальном этапе развития заболевания, когда изменения не столь значительны, назначается консервативное лечение.

Если же патологические процессы приобрели необратимый характер, без хирургической операции, к сожалению, не обойтись.

Консервативное

Пациенту назначают прием гормональных препаратов, которые, в зависимости от причин развития патологии, могут быть различными.

Так, если у мальчика наблюдается низкое содержание тестостерона, назначают прием средств, содержащих его. Если же отмечается повышенное содержание эстрогена, назначают прием ферментных препаратов, блокирующих его выработку.

В том случае, если причиной развития патологии стало какое–либо заболевание внутренних органов, применяют медикаменты, направленные на устранение данной причины.

Если к возникновению гинекомастии привел избыточный вес, ребенку назначают специальную низкокалорийную диету.

Однако, важно помнить, что рацион все же должен быть разнообразным, содержащим все необходимые для организма микроэлементы.

Это особенно важно в подростковый период развития ребенка, когда наблюдается усиленный рост его организма.

Физиопроцедуры (например, электрофорез) обладают стимулирующим эффектом, способствующим усиленной выработке мужского полового гормона в области гипоталамуса, гипофиза.

Показания к операции

Несомненно, увеличение грудных желез по женскому типу является серьезным эстетическим недостатком для каждого мальчика. И не только.

Данная патология может угрожать развитием серьезных осложнений. В этом случае пациенту требуется оперативное вмешательство.

К числу показаний для проведения радикального лечения относят:

1. Тенденцию к развитию злокачественных новообразований в области грудных желез.
2. Гинекомастия прогрессирует, вызывая значительное увеличение груди, сильную боль на пораженном участке. При этом в тканях груди прощупываются различные уплотнения.
3. Генетические мутации, вызванные гормональным сбоем. Наличие таких мутаций увеличивает риск развития рака грудной железы.
4. Если консервативные методы лечения не привели к положительному результату.

Нужна ли операция при варикоцеле у подростков? Ответ узнайте прямо сейчас.

Виды хирургического вмешательства

В зависимости от того, какая ткань преобладает в области груди, назначают:

1. Липосакцию, если преобладает жировая ткань. Операция проводится под общим наркозом. В области груди пациента делают прокол, через который вводят специальный раствор (электролитная жидкость, анестетические, сосудосуживающие препараты). После этого в проколы вводятся специальные катетеры, через которые удаляется жир.
2. Мастэктомия, назначается в том случае, если в области груди накапливается большое количество соединительной ткани. Операция так же проводится под общей анестезией. Через разрез под соском врач, при помощи специального инструмента извлекает молочную железу, а также ближайшие к ней лимфоузлы. Данный вид операции считается наиболее сложным и травмоопасным.

Прогноз и профилактика

При физиологической гинекомастии прогноз, в большинстве случаев, благоприятный. Заболевание проходит само собой с течением времени.

Если же к развитию патологии привело какое–либо заболевание, прогноз зависит от характера этого заболевания, стадии его развития.

Предотвратить развитие подростковой гинекомастии достаточно просто. Для этого необходимо:

• следить за своим весом, соблюдать правильный режим питания (принимать пищу часто, но небольшими порциями, исключить употребление продуктов с высоким гликемическим индексом);
• регулярно заниматься спортом;
• проходить профилактические осмотры у врача;
• не употреблять алкоголь, наркотики, сильнодействующие медикаментозные препараты.

Гинекомастия – распространенное заболевание среди мальчиков подросткового возраста.

Патология, чаще всего, вызвана гормональными сбоями, которые естественны в этот период развития организма ребенка.

В этом случае заболевание проходит самостоятельно. Если же причиной заболевания становится какое–либо отклонение в работе внутренних органов, ребенку потребуется специализированное лечение. Методы терапии могут быть различными, вплоть до хирургического вмешательства.

Рекомендации по лечению паховой грыжи у мальчика вы найдете на нашем сайте.

Советы родителям при патологии молочных желез у мальчиков в этом видео: