Методы лечения конъюгационной желтухи у новорожденных

Конъюгационная желтуха у новорожденных детей – достаточно распространенное явление.

Связано его возникновение с тем, что ферментативная система ребенка развита еще не в полной мере, в частности, в организме новорожденного отмечается недостаточное количество фермента – билирубина (либо данный элемент сформирован неправильно).

Различают физиологическую и патологическую форму. При физиологической конъюгационной желтухе проявления ее возникают в первую неделю жизни ребенка.

С течением времени недуг проходит самостоятельно. В некоторых случаях конъюгационная желтуха выступает в качестве симптома какого–либо сопутствующего заболевания.

Рекомендации по лечению бронхолегочной дисплазии у детей вы найдете на нашем сайте.

Понятие и характеристика

У новорожденных часто наблюдается такое состояние, как нарушение метаболического процесса фермента билирубина, когда непрямой билирубин не до конца преобразуется в прямой элемент.

В этом случае возникает патологическая пигментация кожных покровов и слизистых оболочек (они приобретают желтоватый оттенок). Данное состояние принято называть конъюгационной желтухой новорожденных.

Код по МКБ 10 – Р59.

При кефалогематоме

Роды – процесс, сложный не только для будущей мамы, но и для плода. Нарушения и сбои в ходе родов могут привести к родовой травме новорожденного.

Одной из таких травм является образование кефалогематомы, скопления крови в области между черепной костью (одного или нескольких из ее участков) и надкостницей.

Данная патология нуждается в лечении, которое осуществляется методом пункции. В ходе такого лечения возможно развитие сопутствующего явления – конъюгационной желтухи.

Причины возникновения

К возникновению и развитию недуга могут привести такие неблагоприятные факторы и заболевания как:

1. Синдром Жильбера – патология, при которой у ребенка наблюдается недостаточность ферментов печени.
2. Синдром Криглера – Найяра – заболевание, связанное с отсутствием или недостаточной активностью ферментов печени, необходимых для связывания билирубина. В данной ситуации могут развиваться и другие сопутствующие заболевания, например, энцефалопатия.
3. Синдром Люси – Дриссколл – патология, при которой отмечается временное снижение ферментативной функции печени. Заболевание в данном случае носит тяжелый характер течения, симптомы его развиваются стремительно. Возможно поражение головного мозга. При этом после выздоровления рецидивы патологии невозможны.
4. Асфиксия, возникающая во время осложненного родового процесса. В этом случае у ребенка отмечается гипербилирубинемия, нарушается функциональность печени, вели риск развития ядерной желтухи.
5. Заболевания эндокринной системы, например, гипотиреоз.
6. Избыток витамина К.
7. Употребление некоторых лекарственных препаратов на основе левомицетина, салициловой кислоты.

О симптомах и лечении везикулопустулеза у новорожденных читайте здесь.

Виды и формы

Существуют такие формы заболевания как:

• физиологическая. Развивается в первые дни после появления ребенка на свет. Возникает вследствие несовершенства развития ферментативной системы малыша. Обычно данное состояние проходит самостоятельно через 7-10 дней. Какого – либо специфического лечения не требуется;
• желтуха недоношенного ребенка. У детей, родившихся раньше положенного срока, происходит постепенное накапливание билирубина в организме. При повышенном его содержании проявляются симптомы патологии. Заболевание может иметь физиологическую форму, но имеют место случаи развития осложненной формы. При значительном повышении уровня билирубина развивается ядерная желтуха, то есть патология приводит к поражению подкорковых структур головного мозга. А это чревато определенными негативными последствиями, такими как нарушение зрения или слуха, отмирание клеток мозга, летальный исход;
• наследственная форма. В этом случае у ребенка возникают такие отклонения как недостаточное содержание или пониженная активность ферментов печени, отвечающих за связывание билирубина. Течение в большинстве случаев благоприятное, риск развития ядерной желтухи минимален;
• желтуха при грудном вскармливании. Считается весьма редким явлением. Развивается вследствие невозможности усвоения организмом малыша компонентов материнского молока, возникновением патологической реакции на их попадание в детский организм.

Выход в данной ситуации – отказ от грудного вскармливания, перевод малыша на искусственную молочную смесь.

Патологическая форма заболевания, в свою очередь, делится на несколько типов, среди которых выделяют:

• механический тип. Возникает в результате аномалии развития желчевыводящих путей. При этом нарушается процесс распределения желчи, что способствует повышению уровня билирубина;
• гемолитическая. Желтуха развивается в результате высокой скорости разрушения эритроцитов и гемоглобина;
• паренхиматозная. Желтуха возникает как следствие заболеваний печени, которые так же могут развиваться у ребенка и во внутриутробном периоде его жизни.

Симптомы и признаки

В зависимости от формы конъюгационной желтухи проявления ее могут быть различными.

Общим признаком считается изменение окраса (пожелтение) кожных покровов и белков глаз.

Однако при физиологической форме самочувствие, аппетит, режим сна и бодрствования ребенка не нарушаются. При патологической форме заболевания клиническая картина дополняется такими симптомами как:

1. Значительная желтушность кожи и склер.
2. Сонливость, вялое состояние.
3. Отказ от кормления.
4. Гипертермия.
5. Частый и громкий плач, сопровождающийся запрокидыванием головы, выгибанием тела.
6. Обильная рвота.
7. Судороги.

Что применяется для профилактики гонобленнореи у новорожденных? Узнайте об этом из нашей статьи.

Чем опасна патология?

В некоторых случаях конъюгационная желтуха развивается стремительно, при этом существует риск развития заболеваний головного мозга, поражение тех или иных его участков.

Это может привести к потере слуха, зрения, а, в особо тяжелых случаях – к гибели ребенка.

Диагностика

При постановке диагноза важное значение имеет оценка клинической картины заболевания. Однако, для дифференцирования разновидности желтухи потребуется целый ряд лабораторных исследований, таких как:

• общие анализы крови, кала, мочи;
• анализ крови для определения резистентности эритроцитов;
• анализ для определения содержания билирубина;
• анализ для определения концентрации белка в крови;
• УЗИ печени, селезенки, желчного пузыря.

Методы лечения

Существует несколько терапевтических методов, позволяющих нормализовать состояние новорожденного ребенка.

Выбор того или иного метода осуществляет врач, исходя из формы патологии, общего состояния организма маленького пациента, причин, которые поспособствовали развитию недуга.

Прежде всего, необходимо устранить неблагоприятные факторы, вследствие которых возникла конъюгационная желтуха. На сегодняшний день используют такие методы лечения как:

1. Фототерапия. Метод предполагает воздействие на детский организм при помощи специальной УФ – лампы. УФ лучи стимулируют процесс превращения билирубина в другие ферментные элементы, которые лучше усваиваются организмом. Длительность процедуры и продолжительность курса лечения определяется врачом в индивидуальном порядке.
2. Диетотерапия. Часто потребление грудного молока (за исключением случаев, когда его ферменты не усваиваются организмом ребенка) способствует лучшему выведению билирубина из организма, в результате чего отмечается снижение его содержания.



3. При невозможности грудного вскармливания ребенку назначают инфузионную терапию. Данный метод предполагает внутривенное введение ребенку физраствора и раствора глюкозы. Это так же способствует лучшему выведению билирубина из организма.
4. Прием лекарственных препаратов – барбитуратов. Действие препарата направлено на нормализацию обменных процессов, стимулирует выработку ферментов, связывающих билирубин.

Прогноз

Течение заболевания зависит, прежде всего, от его формы. Так, физиологическая конъюгационная желтуха имеет благоприятное течение, и, через 7-10 дней после возникновения проходит самостоятельно.

Другие формы заболевания имеют различные прогнозы. Например, патология, вызванная синдромом Жильбера также отличается благоприятным течением.

Другие формы могут осложняться развитием ядерной желтухи. Данное состояние считается весьма опасным, прогноз здесь зависит от того, насколько своевременно была оказана квалифицированная помощь.

Можно ли предупредить развитие?

Предотвратить накапливание билирубина в организме ребенка возможно, если как можно чаще прикладывать ребенка к груди.

Наладить процесс грудного вскармливания необходимо как можно раньше, когда у женщины вместо молока еще выделяется молозиво.

Молозиво считается хорошим натуральным слабительным, способствует отхождению первородного кала у ребенка, а вместе с меконием из организма малыша выводится и билирубин.

Конъюгационная желтуха – распространенное явление у детей первых дней жизни. При этом недуг может иметь различные формы течения. От этого зависит и клиническая картина.

Физиологичная форма имеет благоприятное течение, не нуждается в специализированном лечении. При патологической форме возможно развитие серьезных осложнений, угрожающих жизни и здоровью ребенка.

Поэтому лечение необходимо начинать как можно скорее. Лучший способ профилактики возможных проблем – грудное вскармливание.

Своим опытом в лечении затяжной конъюгационной желтухи с вами поделится молодая мама в этом видео: