Алгоритм действий при симптомах анафилактического шока у детей

Анафилактический шок у детей – наиболее опасная разновидность аллергической реакции на контакт с веществом–раздражителем.

Патологическое состояние развивается внезапно, имеет стремительный характер течения (иногда симптомы могут появиться уже через несколько минут).

В течении небольшого периода времени у ребенка развиваются серьезные осложнения, которые могут привести к необратимым последствиям, таким как нарушение деятельности внутренних органов, и даже летальный исход.

Понятие болезненного состояния

Анафилактический шок – достаточно редкое, но оттого не менее опасное состояние, связанное с неадекватной реакцией организма на контакт с определенным аллергеном.

Патология имеет тяжелое течение, ярко выраженную клиническую картину.

Симптомы анафилаксии зачастую развиваются стремительно, и, если малышу не будет оказана соответствующая помощь, это может привести к его гибели.

Опасное состояние развивается при повторном контакте ребенка с веществом – аллергеном, когда в организме вырабатывается большое количество специальных веществ – гистаминов, оказывающих негативное влияние на все органы и системы.

При первом контакте таких элементов высвобождается немного, следовательно, симптомы аллергии проявляются не так ярко.

Анафилактический шок может возникнуть даже у здорового ребенка, в этом случае первичный контакт с аллергеном произошел еще во внутриутробном периоде.

Причины возникновения

Клинические проявления патологии возникают вследствие того, что в организме накапливается большое количество биологически активных веществ – гистаминов. Выработка гистаминов — это реакция организма на определенные вещества – аллергены. Привести к выработке гистаминов могут следующие причины:

1. Прием лекарственных препаратов. Наиболее часты случаи развития анафилаксии после приема антибиотиков, хотя и другие медикаментозные средства могут спровоцировать данную реакцию.
2. Использование медикаментозных средств наружного применения (например, мази, гели).
3. Использование специальных реагентов перед рентгенологическим обследованием.
4. Укусы насекомых.
5. Домашние животные. Аллергическую реакцию у ребенка вызывает шерсть, а также отмершие частички кожи питомца.
6. Некоторые разновидности растений (травянистых, цветущих) могут спровоцировать анафилаксию, хотя такие случаи встречаются достаточно редко.
7. Некоторые продукты питания. Для ребенка сильным аллергеном являются такие продукты как коровье молоко, мед, орехи, некоторые фрукты и овощи, злаковые культуры, шоколад.
8. Использование вакцин, в состав которых входят биологически активные вещества.

Большое значение имеет то, каким образом раздражитель проник в организм. От этого зависит скорость развития клинических проявлений, их тяжесть. Так, при внутривенном введении лекарственного препарата анафилаксия развивается в течении нескольких минут.

Реакция на использование средств наружного применения развивается постепенно, клиническая картина в этом случае менее выраженная.

При попадании аллергена с пищей симптомы анафилаксии, как правило, появляются через несколько часов.

Кто в группе риска?

Анафилактический шок чаще всего развивается у детей, предрасположенных к аллергическим реакциям. Однако, клинические проявления патологии могут возникнуть и у малыша, который на первый взгляд, совершенно здоров.

Это происходит оттого, что контакт с веществом–аллергеном произошел еще в период его внутриутробного развития через плаценту матери.

Симптомы и признаки

При анафилактическом шоке имеет место поражение различных внутренних органов и систем ребенка. В зависимости от того, какая область организма пострадала, различают несколько форм анафилаксии, каждая из которых характеризуется определенным набором симптомов и клинических проявлений.

Тяжесть клинических проявлений анафилаксии не зависит от того, в каком количестве аллерген проник в организм, иногда это количество может быть весьма незначительным, а последствия – опасными.

Форма	Характерные признаки
Асфиксическая	Отек слизистых оболочек органов дыхания, удушье. Значительное снижение АД, что может спровоцировать обморок. Сухой кашель, свит во время дыхания. Отек лица в области глаз, губ. Отек языка. Симптомы возникают внезапно, развиваются стремительно.
Гемодинамическая	Нарушение ритма сердечных сокращений. Боль и тяжесть в области грудины. Снижение АД (не такое значительное как в первом случае). Изменение окраса кожи (она становится бледной). Снижение пульса. Ухудшение самочувствия, вялость. Гипергидроз (повышенная потливость) несмотря на то, что температура тела остается в норме.
Церебральная	Судороги, эпилепсии, сопровождающиеся пеной изо рта, посинением кожных покровов, отсутствием реакции на внешние раздражители. Остановка сердца и дыхания.
Абдоминальная	Острые болезненные ощущения в области живота. Тошнота, рвотные позывы. Может открыться внутрибрюшное кровоизлияние.
Пищевая	Отечность в области лица. Покраснение кожных покровов. Высыпания, появляющиеся на различных участках тела.

При анафилактическом шоке могут возникать и другие симптомы, такие как непроизвольное мочеиспускание, дефекация, чувство тревоги, страха.

Механизм развития

Несмотря на то что симптомы анафилактического шока могут возникать стремительно, развитие патологии происходит в 2 этапа:

1. Аллергизация. При первичном попадании аллергена в организм, иммунная система распознает его в качестве чужеродного организма, и реагирует соответствующим образом, вырабатывая специальные антитела – иммуноглобулины. При этом иммунитет «запоминает» эти антитела, что вызывает предрасположенность, чувствительность организма к аллергену данного типа. При вторичном контакте с аллергеном развивается аллергическая реакция.
2. Аллергическая реакция. При повторном попадании в организм вещества – раздражителя, иммунная система уже дает соответствующую реакцию, иммунные клетки начинают вырабатывать особые вещества – гистамины, которые вызывают различные негативные изменения в организме (отеки, зуд, прочие проявления аллергии). Когда гистамины вырабатываются в большом количестве, патологические изменения приобретают массивный характер, наступает анафилактический шок.

Дифференциальная диагностика

Анафилаксия имеет достаточно обширную клиническую картину, которая, нередко, является схожей с другими заболеваниями и состояниями организма ребенка.

Таким образом, дифференциальная диагностика имеет большое значение в постановке диагноза, и, соответственно, при назначении подходящей терапии.

Обморочное состояние

Сходства:

• потеря сознания;
• тошнота;
• бледность кожи;
• снижение АД и пульса.

Различия:

• сознание теряется на непродолжительный период времени, после чего ребенок возвращается в нормальное состояние;
• при обычном обмороке отсутствуют другие проявления аллергии, такие как зуд, высыпания, и прочее.

Бронхиальная астма в период приступа

Сходства:

• затруднение дыхания, удушье;
• шумы и хрипы при дыхании;
• тревожность, страх смерти.

Отличия:

• при бронхиальной астме уровень АД не меняется;
• отсутствуют другие проявления аллергической реакции.

Эпилептический припадок

Сходства:

• судороги, отсутствие реакции на окружающие предметы, людей;
• непроизвольные акты мочеиспускания, дефекации.

Различия:

• АД при эпилепсии остается в норме;
• отсутствуют другие проявления аллергии.

О том, как проявляется аллергия на стиральный порошок у ребенка, вы можете узнать из нашей статьи.

Неотложная помощь — алгоритм действий

Анафилаксия – состояние, которое развивается стремительно и может привести к смерти ребенка. Именно поэтому родителям важно знать, как оказать пострадавшему малышу первую помощь:

1. Малыша укладывают на спину, приподнимая его ноги. Под ноги лучше всего положить что–то мягкое, например, подушку, валик из одеяла.
2. Необходимо как можно скорее устранить причину (контакт с аллергеном). Например, если анафилаксия была вызвана укусом насекомого, требуется извлечь его жало из тела ребенка. При лекарственной или пищевой анафилаксии необходимо промыть желудок. Если аллерген проник в организм малыша через нос или слизистую оболочку глаз, их необходимо промыть чистой водой.
3. Ребенку необходимо обеспечить приток свежего воздуха (открыть окна в помещении, снять верхнюю часть одежды).
4. Если состояние ребенка критическое, необходим прием антигистаминных препаратов. Лучше всего их ввести внутримышечно.
5. Важно контролировать состояние ребенка, его сердцебиение, дыхание.

Врачебное лечение

К сожалению, полностью устранить аллергию, которая может спровоцировать развитие анафилактического шока, невозможно, можно лишь облегчить жизнь маленького пациента, снять опасные симптомы, предотвратить риск рецидива.

Для этого используют специальные лекарственные препараты:

1. Препараты адреналиновой группы. Помогают нормализовать сердечную деятельность, восстановить уровень АД.
2. Антигистаминные средства позволяют устранить симптомы аллергии (кожные проявления, отечность, удушье и прочее). Рекомендуется использовать противоаллергенные средства нового поколения, которые не вызывают негативных последствий и побочных эффектов.
3. Энтеросорбенты, необходимые для выведения из организма вещества- аллергена.

В особо опасных случаях, когда есть риск остановки сердца, прекращения дыхания, пациенту требуется экстренное лечение в палате интенсивной терапии.

Последствия и возможные осложнения

Предсказать то, какие последствия принесет анафилаксия для организма ребенка невозможно, все зависит от того, насколько быстро и правильно малышу была оказана помощь.

Важно помнить, что чем стремительнее развивалась клиническая картина, тем опаснее могут быть осложнения.

При анафилактическом шоке страдают внутренние органы и системы малыша, это может привести к дальнейшему нарушению их функционирования. Так, анафилаксия способна спровоцировать различные заболевания почек, печени, сбои в работе ЦНС, вестибулярного аппарата.

Клинические рекомендации

Клинические рекомендации по оказанию врачебной помощи при анафилактическом шоке у детей – официальный документ, принятый на заседании Правления «Российского Общества Скорой Медицинской Помощи» в 2014г. В документе дается точная характеристика понятия анафилаксии, методов его диагностики, лечения, профилактики.

Клинические рекомендации по анафилактическому шоку у детей.

Профилактика

Защитить ребенка от опасных проявлений анафилаксии можно, соблюдая следующие правила:

1. Необходимо всегда иметь доступ к лекарственным препаратам, необходимым для оказания первой помощи.
2. Избегать укусов насекомых на улице (для этого не рекомендуется носить яркую одежду, есть сладости, овощи, фрукты на улице).
3. Следить за рационом, исключить употребление продуктов, которые могут спровоцировать развитие аллергии.
4. В комнате, где находится ребенок, необходимо как можно чаще делать влажную уборку. Рекомендуется регулярно проветривать помещение, удалить из него все предметы, на которых чаще всего скапливается пыль (ковры, мягкие игрушки).
5. Лекарственные препараты принимать только по назначению врача (особенно, если речь идет об антибиотиках).

Домашняя аптечка

Развитие анафилаксии – процесс неконтролируемый, непредсказуемый, а значит, что в доме, где проживает ребенок–аллергик, всегда должны быть следующие медикаменты:

• раствор адреналина для внутреннего введения;
• раствор преднизолона;
• антигистаминные средства;
• дезинфицирующие вещества (спирт);
• физраствор;
• инструменты для инъекций (шприцы), перевязочный материал.

При развитии анафилактического шока на счету каждая секунда. Поэтому родители детей, склонных к аллергии, должны иметь достаточное представление о данной проблеме. Необходимо понимать, что такое анафилактический шок, как он развивается, как проявляется, и, самое важное, как помочь ребенку в данном состоянии.

Об оказании первой доврачебной помощи при анафилактическом шоке в этом видео: