Что такое аритмия у ребенка?

Нарушения сердечной деятельности, связанные с частотой, последовательностью, регулярностью сокращений сердца принято называть аритмией.

Еще не так давно считалось, что данная патология встречается у людей зрелого и старшего возраста, однако, проявления заболевания в той или иной степени диагностируются и у детей. Даже если ребенок полностью здоров, у него могут наблюдаться некоторые признаки аритмии.

Эти симптомы имеют эпизодический характер, то есть могут возникать внезапно, и так же внезапно исчезать. Данная ситуация значительно осложняет диагностику истинной аритмии у ребенка.

Что это такое?

Сердце здорового человека выполняет 5 важнейших функций:

1. Вырабатывает импульсы, необходимые для сокращения сердечной мышцы. Импульсы должны вырабатываться строго через определенный промежуток времени.
2. Проводит указанные импульсы в четко определенном направлении.
3. Возбуждает напряжение сердечной мышцы с определенными временными интервалами.
4. Сокращает мышцу сердца.
5. Содержит сердечную мышцу в тонусе, необходимом для нормальной ее работы.

Нарушение любой из указанных функций приводит к тому, что сердечная мышца сокращается нерегулярно, интервалы между сокращениями имеют различную продолжительность. Данное состояние называют аритмией.

Причины развития патологии

Существует 2 группы негативных факторов, которые могут привести к нарушению сокращений миокарда. Это кардиальные и экстракардиальные причины. К кардиальным относятся:

• врожденные или приобретенные пороки сердца;
• хирургические операции по удалению перегородки, расположенной между желудочками или предсердиями;
• заболевания сердца, такие как миокардит, васкулит;
• травмы сердца;
• наличие доброкачественных или злокачественных опухолей в области сердца;
• механические повреждения, возникающие во время врачебных процедур, таких как ангиография, зондирование;
• врожденные аномалии развития сердечно – сосудистой системы.

Экстракардиальные причины:

• тяжелая беременность, появление на свет ребенка раньше положенного срока;
• нарушения работы нервной, эндокринной систем;
• заболевания крови.

Существуют негативные факторы, которые относят к разряду смешанных. Это:

• нарушения нейрогуморальной регуляции сердца, сопровождающиеся развитием органических заболеваний данного органа;
• стрессы, эмоциональные переживания;
• проживание в регионах с жарким климатом;
• чрезмерные физические нагрузки.

Группы риска

В группе риска находятся дети самых разных возрастных категорий. Так, наиболее часто признаки аритмии выявляют у новорожденных, детей в возрасте 4-5, 7-8, 12-14 лет.

Поэтому в этом возрасте ребенку необходим плановый осмотр врача – кардиолога. Это позволит выявить заболевание на ранних стадиях его развития.

Классификация

В зависимости от того, какая функция сердечной мышцы (миокарда) была нарушена, выделяют несколько разновидностей патологии. Так, если имеет место нарушение автоматизма миокарда, можно говорить о таких разновидностях аритмии как:

1. Синусовая тахикардия и брадикардия – изменение частоты пульса (увеличение при тахикардии, уменьшение при брадикардии). Отклонение от возрастной нормы составляет не более 30 ударов в минуту.
2. Синусовая аритмия – протекает по типу дыхательной аритмии. Встречается наиболее часто у детей школьного возраста.
3. Миграционная аритмия – проявляется в том случае, если основным водителем ритма становится не синусовый узел, как это бывает в норме, а другой участок проводящего пути.

При нарушениях возбудимости сердечной мышцы диагностируют следующие разновидности патологии:

1. Экстрасистолия – появление периодических внеочередных сердечных сокращений. В зависимости места локализации возникновения импульса, экстрасистолия может быть желудочковой, либо предсердной. Как правило, данная форма протекает без каких–либо выраженных клинических проявлений, лишь в некоторых случаях пациенты жалуются на непродолжительный дискомфорт в области сердца.
2. Пароксизмальная тахикардия – значительное увеличение числа сердечных сокращений (порядка 160 ударов). В моменты приступа ребенка беспокоит страх, тревога, давящие, болезненные ощущения в области грудины.
3. Мерцательная аритмия – нарушение согласованности сокращений сердечных камер. Данный вид считается весьма тяжелым, так как аритмия в этом случае является признаком серьезных заболеваний сердца.

Нарушение сердечной проводимости – разновидность аритмии, при которой наблюдается блокада сердечных импульсов на том или ином участке. В результате этого наблюдается нарушение сокращений миокарда, что приводит к непереносимости физических нагрузок, плохому самочувствию.

По степени выраженности клинических признаков аритмия у ребенка может быть:

• незначительной, когда у пациента наблюдаются единичные отклонения от нормы (например, единичная экстрасистола), при этом ребенок не ощущает никакого дискомфорта. Такая форма аритмии не нуждается в каком – либо лечении (однако, состояние ребенка нуждается в усиленном наблюдении со стороны врача), не доставляет малышу дискомфорт;
• значительной, когда у малыша ярко проявляются симптомы аритмии, наблюдается ухудшение самочувствия. Клинически значимыми считаются такие виды аритмии как, например, частые экстрасистолы, возникающие с определенной периодичностью, пароксизмальная и другие виды аритмии, проявляющиеся достаточно часто, имеющие ярко выраженную клиническую картину.

Каковы последствия асфиксии новорожденных при родах? Узнайте об этом из нашей статьи.

Клинические проявления

Зачастую, особенно, если речь идет о детях самого младшего возраста, вовремя выявить аритмию очень сложно, сделать это в домашних условиях не представляется возможным, поставить диагноз может только врач в процессе профилактического осмотра маленького пациента.

И это неудивительно, ведь ребенок, который еще не научился говорить, не может в понятной форме описать свои ощущения и жалобы. Тем не менее, существует несколько признаков (общих и дополнительных), совокупность которых может свидетельствовать о наличии патологии. К общим проявлениям относят:

1. Нарушение режима сна и бодрствования. Ребенок плохо спит, часто просыпается по ночам, а в дневное время, напротив, испытывает сонливость.
2. Малыш часто плачет без каких–либо видимых причин.
3. Даже при малейших физических нагрузках (например, во время изменения положения тела, ползания) у малыша наблюдается одышка.
4. Гипергидроз (повышенное потоотделение).
5. Нарушение аппетита, малыш хуже ест, иногда вовсе отказывается от приема пищи.
6. Недостаточная прибавка веса.
7. Бледность кожи, а в области ногтей, губ и стоп кожа приобретает синюшный оттенок.
8. Изменение поведения, ребенок становится более возбужденным, или, наоборот, вялым.

Дополнительные клинические признаки могут быть различными, в зависимости от разновидности аритмии.

Вид аритмии	Симптомы
Экстрасистолия	Внезапные толчки в области сердца, сопровождающиеся неприятными ощущениями, дискомфортом.
Пароксизмальная тахикардия	Приступы учащенного сердцебиения, возникающие неожиданно. Головокружения, плохое самочувствие. Снижение уровня АД.
Блокада сердечного импульса (синдром Морганьи-Адамса-Стокса)	Приступ возникает внезапно, чаще всего в ночное время. Бледность, в некоторых случаях синюшность кожных покровов. Снижение пульса (до 30 ударов либо полная асистолия). Обмороки. Судороги, озноб. По окончании приступа лицо ребенка приобретает красноватый оттенок, так как в данную область резко приливает кровь.

Если причиной развития аритмии послужило какое–либо первичное заболевание, к указанной клинической картине добавляются еще и характерные признаки этой патологии.

Диагностика

Основным диагностическим методом является ЭКГ.

Однако, в некоторых случаях могут понадобиться и дополнительные меры, такие как суточный мониторинг сердечных сокращений, электрофизиологическое чреспищеводное исследование (проводится аналогично гастроскопии, при этом больному через пищевод вводят специальный электрод, который, достигая области, наиболее близкой к сердцу, фиксирует его ритм).

Методы лечения

Медикаментозная терапия

В зависимости от разновидности аритмии пациенту подбирается индивидуальная терапия, с учетом определенных особенностей:

1. Препараты, способствующие повышению (при брадикардии) или снижению (при тахикардии) сердечной активности. К первой группе препаратов относят, например, Итроп, Эуфиллин. Ко второй — Анаприлин, Кордарон.
2. Обезболивающие препараты необходимы в том случае, если пациент жалуется на сильную боль в области сердца.
3. Седативные медикаменты.
4. Витаминные комплексы.
5. При длительном течении патологии пациенту назначают Атропин (в виде инъекций).
6. При нарушении сердечной проводимости показано использование препаратов адреналина.
7. При мерцательной аритмии используют препараты новокаинамида, хлорида калия.

Рекомендации по лечению астенического синдрома у детей после ОРВИ вы найдете на нашем сайте.

Оперативное вмешательство

В настоящее время хирургические операции при аритмии у детей применяются только в том случае, когда медикаментозная терапия не дала положительного результата, и состояние ребенка продолжает ухудшаться.

К хирургическим методам лечения относят малоинвазивные методики (например, использование специальных низкочастотных радиоволновых катетеров, метод криодеструкции), либо операции по имплантации кардиостимулятора.

Прогноз и профилактика

К сожалению, точный прогноз на возможность полного выздоровления может дать только врач после осмотра пациента, постановки диагноза, определения причин и степени тяжести аритмии.

Большое значение имеет и то, насколько своевременно было начать лечение. Если симптомы аритмии оставить без внимания, и не начать необходимую терапию, у ребенка могут появиться такие осложнения как:

• кардиомиопатия;
• асистолия (остановка сердца);
• сердечная недостаточность;
• тромбоэмболия.

Данные состояния неизбежно ведут к инвалидности ребенка, поэтому особое внимание необходимо уделить профилактике аритмии у детей.

Профилактика заключается в:

1. Умеренной физической активности (прогулки на природе, плавание, утренняя гимнастика).
2. Соблюдении здорового режима питания (ребенку рекомендуется употреблять нежирную пищу растительного происхождения, не есть перед отходом ко сну, потреблять пищу маленькими порциями).
3. Эмоциональное спокойствие (ребенок не должен находиться в стрессовых ситуациях, а если это все же произошло, рекомендуется давать ребенку успокоительные препараты натурального происхождения, например, валериану, пустырник).
4. Полноценный отдых (детям младшего и младшего школьного возраста необходимо дневной сон. Продолжительность сна в ночное время не должна быть менее 8 часов).

Аритмия – заболевание, проявляющееся у детей самого разного возраста. Патология имеет различные клинические проявления, в зависимости от формы и выраженности.

Лечение заболевания должно быть своевременным и подходящим (соответствовать форме заболевания).

Хирургическое лечение для детей используют только в редких случаях, когда консервативная терапия не дает положительной динамики.

Конечно, ребенку необходимо соблюдать особый образ жизни (умеренная активность, полноценный отдых и питание). Это позволит предотвратить аритмию и снизить риск ее осложнений.

О причинах и последствиях нарушения ритма сердца у ребенка вы можете узнать из видео: