Перинатальная энцефалопатия у детей — что это такое и каковы последствия?

Нередко осложненное течение беременности и родов приводит к весьма нежелательным последствиям для новорожденного ребенка. Некоторые из этих последствий, например, перинатальная энцефалопатия, являются довольно опасными состояниями для жизни и здоровья малыша.

Тем не менее, вовремя поставленный диагноз и своевременная терапия позволяют снизить риск неблагоприятных осложнений, к которым может привести данный недуг и устранить его симптомы и проявления.

Поэтому важно понимать, что это такое — перинатальная энцефалопатия у детей, почему она возникает и как проявляется.

О причинах и последствиях некротического энтероколита у недоношенных детей читайте здесь.

Понятие

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) – заболевание, поражающее головной мозг.

К развитию недуга приводят различные причины, в зависимости от которых разными бывают и проявления недуга. Заболевание развивается у детей в перинатальный период их развития.

Данный период начинается с 28 недели беременности и заканчивается на 7 день после появления на свет у доношенных детей и на 28 день – у недоношенных. Патология имеет различный механизм развития, в соответствии с которым выделяют определенные разновидности и формы недуга.

ПЭП считается достаточно распространенным заболеванием, встречающимся, примерно, у 3-5% новорожденных. Риск развития недуга возрастает, если ребенок появляется на свет раньше положенного срока.

Код по МКБ-10 P91.

Причины возникновения

К развитию ПЭП могут привести самые различные неблагоприятные факторы, воздействующие на ребенка как во внутриутробном периоде его развития, так и в момент родов, а также в первые дни после появления малыша на свет. К числу таких факторов относят:

Внутриутробные причины	Родовые факторы	Факторы первых дней жизни
Заболевания женщины, вынашивающей ребенка (патологии сердца, почек, других внутренних органов, вирусные и бактериальные инфекции). Токсикоз на раннем сроке беременности. Угрозы выкидыша. Частые стрессы и психологическая перенапряженность. Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания). Работа на вредных производствах. Употребление некоторых групп сильнодействующих лекарственных препаратов. Резус – конфликт организма матери и плода. Негативное воздействие радиации. Маловодие или многоводие. Многоплодная беременность. Преждевременное отслаивание плаценты. Роды, наступившие раньше или позже положенного срока.	Появление на свет путем кесарева сечения. Слишком крупная головка плода или узкий таз матери, в результате чего возможны черепно-мозговые травмы в процессе прохождения головки ребенка через родовые пути. Неправильное положение плода (тазовое) к моменту родов. Рождение 2 и более детей. Стремительные или затяжные роды (менее 6 и более 24 часов). Гипоксия плода (развивается постгипоксическая форма). Медикаментозная стимуляция родовой деятельности. Ослабление схваток. Использование анестезирующих препаратов общего действия. Обвитие пуповины вокруг шеи ребенка, либо ее разрыв. Родовые травмы. Вдыхание ребенком околоплодных вод.	Вирусные, бактериальные, гнойные инфекции. Гемолитическая болезнь, возникающая в первые дни жизни ребенка. Аномалии развития внутренних органов и систем новорожденного. Перенесенные ребенком хирургические операции.

Известны и определенные факторы, повышающие риск развития недуга у грудничков первых дней жизни. К их числу относят:

• ранние или поздние первые роды (до 18 или после 30 лет);
• многочисленные аборты;
• длительные проблемы с зачатием ребенка;
• неоднократные выкидыши.

Классификация патологии

В зависимости от причин возникновения и проявлений недуга, выделяют следующие разновидности ПЭП:

1. Резидуальная форма развивается в том случае, если на фоне полученной в процессе родов черепно-мозговой травмы, у малыша наблюдается бактериальное инфицирование организма, нарушение кровообращения на разных участках головного мозга, возникают различного рода воспалительные процессы.
2. Дисциркуляторная форма недуга развивается при нарушениях мозгового кровообращения, возникающего в результате дистонии, повышения внутричерепного давления, развития остеохондроза.
3. Ишемическая форма недуга проявляется в виде нарушения обменных процессов и деформации тканей на определенных участках головного мозга. Данная проблема чаще всего развивается в результате неправильного образа жизни и наличия вредных привычек у будущей матери.
4. Токсическая форма развивается при сильной интоксикации организма, и, в частности, головного мозга, химическими веществами, продуктами жизнедеятельности патогенной микрофлоры, другими ядовитыми веществами.

Нередко данная разновидность недуга приводит к развитию эпилептических припадков.

5. Лучевая энцефалопатия возникает при длительном радиационном воздействии на ребенка во внутриутробном периоде, либо в первые дни после его появления на свет.
6. Смешанная форма возникает при совокупности неблагоприятных факторов, характеризуется многочисленными признаками и отклонениями.

Симптомы и признаки

ПЭП характеризуется самыми разнообразными признаками и проявлениями.

Общими симптомами недуга считают:

• сильный и продолжительный плач;
• обильные срыгивания;
• дрожания конечностей и их непроизвольные движения;
• нарушения режима сна (ребенок часто просыпается по ночам, мало спит в дневное время);
• нарушение поведения (ребенок вялый, либо, напротив, слишком активный);
• малыш не реагирует на свет и звуки;
• у ребенка нарушен сосательный рефлекс;
• наблюдается снижение мышечного тонуса.

Кроме того, различные формы недуга с течением времени могут проявляться в виде определенных синдромов, таких как:

1. Гидроцефальный синдром – избыточное скопление жидкости в области головного мозга, приводящее к стойкому повышению внутричерепного давления.
2. Синдром повышенной возбудимости проявляется в виде повышенной возбудимости, частого плача, сложностей с засыпанием и нарушениях сна, повышения тонуса мышц конечностей.
3. Судорожный синдром – дрожание конечностей, непроизвольные движения ручками и ножками.
4. Коматозный синдром – сонливость, вялость, отсутствие двигательной активности, нарушение развития основных рефлексов.
5. Синдром нарушения движений – нарушения мышечного тонуса, отставание в развитии, сложности в овладении навыками, необходимыми в том или ином возрасте, в том числе и речью.
6. ДЦП – проявляется целой совокупностью характерных признаков, в частности, нарушение моторики, снижение двигательной активности конечностей, задержки психического развития, сложности в обучении и адаптации в детском коллективе, нарушения развития речи, поражение органов зрения.
7. Синдром гиперактивности – проявляется в виде нарушения внимания, невозможности долго концентрироваться на выполнении какого – либо задания.

Осложнения и последствия

ПЭП моет привести к развитию самых неблагоприятных для ребенка последствий, таких как:

1. Серьезные задержки психического и физического развития.
2. Дефицит внимания, что приводит к появлению сложностей в обучении и снижению успеваемости.
3. Развитие невротических реакций.
4. Возникновение ВСД, которая нередко приводит к нарушениям функциональности других внутренних органов и систем.
5. Развитие эпилептических припадков.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу необходимо предоставить данные о течении беременности и родов, заболеваниях, которые перенесла будущая мама в период вынашивания ребенка, состоянии малыша в первые дни его жизни.

Кроме того, применяют следующие инструментальные способы диагностики:

• нейросонография для выявления повреждений головного мозга;
• допплерография для определения кровотока в тканях органа;
• электроэнцефалограмма для определения электрической активности мозга;
• видеомониторинг для наблюдения за двигательной активностью новорожденного;
• КТ для выявления структурных поражений тканей органа.

Способы лечения

Выбор того или иного метода терапии осуществляется врачом после постановки диагноза. Необходимо учитывать не только форму и клинические проявления ПЭП у ребенка, но и индивидуальные особенности развития детского организма.

В зависимости от имеющихся жалоб, ребенку назначают прием препаратов следующих групп:

1. Противоотечные средства и диуретики для выведения лишней жидкости из организма. Назначают в том случае, ели имеются признаки отека головного мозга.
2. Противосудорожные препараты для устранения судорожного симптома и непроизвольных движений конечностей. Для этой цели наряду с медикаментозными препаратами применяют массажные техники и методы физиотерапии.
3. Препараты, разжижающие кровь для нормализации кровообращения в тканях головного мозга.

Прогнозы и исход

Прогноз на успешное исцеление зависит от степени тяжести недуга и его симптомов, а также от того, насколько своевременным и правильным было назначенное лечение.

Важно соблюдать все рекомендации врача, в этом случае есть шанс на то, что жизнь ребенка, перенесшего столь тяжелое отклонение, будет максимально полноценной.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития ПЭП у новорожденного, необходимо позаботиться о профилактике еще на этапе планирования беременности.

Так, за несколько недель до зачатия, женщина должна пройти полное обследование, и, если были выявлены какие – либо отклонения, необходимо сначала устранить их, а потом уже приступать к зачатию.

В период беременности будущая мама должна отказаться от вредных привычек, правильно питаться, защищать себя от инфекций, вовремя посещать гинеколога, наблюдающего беременность.

ПЭП – опасное заболевание, которое развивается еще во внутриутробном периоде жизни ребенка, либо в первые дни после его появления на свет.

Патология возникает в результате многочисленных причин, имеет различные характерные проявления.

В зависимости от этого врач назначает соответствующее лечение, прогноз которого зависит от его своевременности.

Перинатальная энцефалопатия у детей до года — диагноз или «переходное» состояние? Узнайте об этом из видео: