Причины, лечение и профилактика энуреза у детей

Такое заболевание как энурез, считается настоящей проблемой современных детей. И связано это не только с высокой степенью распространенности заболевания, но и с теми неудобствами, которые данный недуг доставляет маленькому пациенту.

И это не только физический, но и психологический дискомфорт. Ведь больной ребенок подвергается осуждению со стороны самых близких для него людей, а также насмешкам сверстников.

Все это приводит к замкнутости, неуверенности в себе, нежеланию общаться с родителями и друзьями, а иной раз, и к более серьезным психологическим травмам.

А значит, ребенку в срочном порядке требуется помощь специалистов и адекватное лечение. Энурез у детей имеет различные причины, лечение патологии зависит от того, что именно спровоцировало ее появление.

Как лечить энкопрез у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Характеристика недуга

Энурез представляет собой заболевание, проявляющееся определенными характерными симптомами, наиболее выраженным среди них является неспособность удерживать урину в мочевом пузыре и произвольное мочеиспускание.

Чаще всего недержание мочи проявляется по ночам, однако, в тяжелых случаях данная проблема беспокоит ребенка и в дневное время.

Ребенок первого года жизни неспособен контролировать процесс мочеиспускания, которое на данном этапе его жизни происходит непроизвольно. Это считается нормальным явлением.

По мере роста ребенка и развития его нервной системы функция контроля над всеми процессами в организме постепенно формируется и совершенствуется. Таким образом, существует 2 механизма регуляции процесса мочеиспускания: непроизвольный и произвольный.

Непроизвольный механизм преобладает у детей грудного возраста. Когда мочевой пузырь ребенка наполняется определенным объемом урины, срабатывают рецепторы, мышцы органа расслабляются и происходит выделение мочи.

Произвольная регуляция мочеиспускания характерна для детей более старшего возраста, позволяет опорожнять мочевой пузырь не тогда, когда он наполнен, а когда ребенку это удобно.

В норме, при наполнении мочевого пузыря ребенок чувствует позыв к мочеиспусканию, но он может в течении определенного времени сдерживать его, пока не представится возможность сходить в туалет.

При энурезе эта способность нарушается, выделение мочи происходит в непроизвольном порядке. Обычно произвольный механизм мочеиспускания формируется у ребенка к 4-5 годам, поэтому у детей более младшего возраста энурез не диагностируют.

Классификация

Энурез принято делить на первичный и вторичный.

Первичная форма имеет место в том случае, если патология проявилась у ребенка сразу, то есть у него не было периода сухих ночей, при этом какие-либо предрасполагающие факторы развития недуга не выявлены.

Вторичный энурез – заболевание, возникающее у детей, которые ранее уже проявляли способность контролировать процесс мочеиспускания, но под действием определенных негативных причин, утратили ее.

В зависимости от времени возникновения недержания, энурез может быть изолированным или сочетанным. При изолированной форме непроизвольное мочеиспускание проявляется только в ночное время, при сочетанной – и днем.

В зависимости от клинических проявлений энурез может быть моносимптомным (когда имеет место только симптом непроизвольного мочеиспускания) и полисимптомным (когда основной признак сочетается с проявлениями других урологических, психических, эндокринных нарушений).

До какого возраста считается нормой?

Известно, что процесс произвольного регулирования мочеиспускания у ребенка формируется, ориентировочно, к 4 годам.

Поэтому, если наблюдаются признаки недержания у ребенка младше этого возраста, энурез не диагностируют. Диагноз ставится у детей в 4-5 лет, и с этого момента начинается необходимое лечение.

Причины возникновения

К развитию дневного и ночного энуреза у детей разного возраста приводят самые разнообразные негативные факторы, такие как:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Тяжелое течение беременности и родов (маловодие, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробное инфицирование плода, эндокринные заболевания у матери, обвитие пуповиной, асфиксия во время родов, родовые травмы).
3. Инфекционные заболевания (менингит, сепсис, кишечные инфекции).
4. Соматические заболевания (патологии сердца, легких, органов эндокринной системы).
5. Заболевания неврологического характера (повышение внутричерепного давления, эпилепсии).
6. Отставание в психическом развитии.
7. Стрессы и эмоциональные переживания (неприятности в семье или в детском коллективе, проблемы в общении, другие травмирующие ситуации).
8. Заболевания мочевыделительной системы (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, пороки мочевыводящего канала, нейрогенный мочевой пузырь).

Энурез у ребенка нередко свидетельствует о наличии в организме других серьезных патологий на фоне которых и развивается данная проблема.

Это и инфекционные заболевания, поражающие, в том числе и головной мозг, различные дыхательные отклонения, патологии сердца, органов эндокринной системы. Наряду с инфекционными и соматическими заболеваниями, энурез может свидетельствовать и о психических отклонениях.

Симптомы и признаки

Основной признак развития недуга – неконтролируемый процесс мочеиспускания, когда происходит непроизвольное опорожнение мочевого пузыря.

В ночное время ребенок не чувствует позывов к мочеиспусканию, и, когда мочевой пузырь наполняется, происходит непроизвольное его опорожнение. Недержание мочи может наблюдаться и днем.

В этом случае малыш ощущает слабые позывы, однако, если он занят каким-либо интересным делом, он может попросту не обращать на них внимания. В этом случае также происходит непроизвольное мочеиспускание.

Энурез и энкопрез

Зачастую течение энуреза осложняется и появлением других заболеваний и проблем. К их числу относят и достаточно редкую патологию, такую как энкопрез, то есть недержание кала.

У маленького ребенка непроизвольное выделение каловых масс считается нормой, но, если возраст малыша старше 3-4 лет, недержание кала также принято считать патологическим состоянием, как и недержание мочи.

Совокупность этих 2 недугов еще больше усугубляет ситуацию, доставляя малышу серьезных физический и психологический дискомфорт. Следовательно, ребенок нуждается не только в традиционном медицинском лечении, но и в психологической помощи.

Диагностика

Для выявления недуга врач назначает ряд диагностических мероприятий, таких как:

1. Консультации психолога и психиатра, уролога, эндокринолога для установления возможной причины развития недуга.
2. Ведение дневника мочеиспусканий, в который записывают время опорожнения мочевого пузыря, примерные объемы выделяемой урины. Обязательно фиксируют случаи непроизвольного выделения мочи.
3. Лабораторные исследования мочи и крови (для определения гормонального фона, уровня сахара, исключения патологических процессов, протекающих в почках).
4. УЗИ мочевого пузыря и почек.

Тактика лечения

Важно помнить, что терапевтические способы устранения недуга назначаются только детям старше 4 лет.

Ведь у ребенка более младшего возраста данная проблема не диагностируется, а недержание мочи считается лишь возрастной особенностью организма, которая со временем проходит самостоятельно.

Медикаментозное

Детям, страдающим энурезом, назначают прием следующих групп лекарственных препаратов:

1. Холиноблокаторы. Средства данной группы оказываются весьма эффективными в борьбе с недержанием мочи, однако, нередко приводят к возникновению неприятных побочных эффектов, таких как головная боль, депрессии. Для предотвращения их развития необходимо в точности соблюдать предписания врача относительно длительности приема и дозировки препарата.
2. Адреноблокаторы. Прием средств данной группы способствует восстановлению поврежденных тканей мочевого пузыря, увеличению объема органа и нормализации процесса выделения урины.
3. Ноотропные средства необходимы в том случае, если причиной развития недуга являлся психологический фактор.
4. Энурез приводит к значительному психологическому дискомфорту, развитию депрессивных состояний. Если данные проблемы наблюдаются у ребенка, ему показан прием таблеток-транквилизаторов.

Физиопроцедуры

Многочисленные способы физиотерапевтического лечения оказывают стимулирующее действие на нервную систему, усиливают процесс нервной регуляции мочеиспускания, успокаивают ребенка, если у него отмечается повышенная раздражительность, агрессивность, склонность к депрессии, связанные с данным заболеванием.

Наиболее часто для лечения энуреза используют такие физиотерапевтические методы как лечение лазером, электрофорез, электросон, гальванизация, электростимуляция.

Психотерапия

Основная задача данного направления терапии энуреза – создать у ребенка стойкую мотивацию, желание избавиться от данной проблемы.

Для этого необходимо поддерживать малыша, как можно чаще хвалить его за успехи (например, если ребенок в течении всей ночи не намочил кроватку).

Но даже если положительных результатов пока нет, не нужно ругать малыша. Негатив лишь усугубит течение заболевания, малыш станет более замкнутым.

Средства народной медицины

В дополнение к основному лечению нередко применяют и дополнительные терапевтические методики, такие как, например, народные рецепты.

К числу способов народной медицины для лечения энуреза относят употребление различных травяных отваров и чаев на основе тысячелистника, зверобоя, брусники, солодки, пустырника.

Весьма эффективным способом является укропный отвар. Для его приготовления 100 гр. семян укропа заливают кипятком, настаивают в термосе в течении 12 часов.

После этого стакан настоя дают ребенку натощак. Курс лечения 10 дней, после этого необходим 10-дневный перерыв, затем курс повторяю вновь.

Мнение доктора Комаровского

Неконтролируемый процесс мочеиспускания у детей до 4 лет – вполне нормальное явление.

Причем не только в ночное время, но и днем, например, если ребенок занят какой-то интересной игрой, или другим делом.

В этом возрасте непроизвольный рефлекс преобладает над осознанным мочеиспусканием, но, по мере роста ребенка ситуация меняется. Ребенок 4 лет уже способен осознавать, когда ему необходимо посетить туалет, и может сдерживать позывы.

Если этого не происходит, речь идет о патологическом процессе, нуждающемся в лечении.

Но, прежде чем приступать к лечению, необходимо установить, что послужило причиной развития проблемы. Это очень важно, так как причина оказывает прямое влияние на способы терапии.

Профилактика

Снизить риск развития энуреза можно, если соблюдать определенные профилактические правила, в частности, вовремя приучать малыша к горшку, формировать у него привычку к опрятности, оберегать от стрессов и тревог, создавать уютную и комфортную обстановку в доме.

Энурез – неприятное, но довольно распространенное заболевание, проявляющееся в виде недержания мочи.

Нарушения мочеиспускания могут наблюдаться как в ночное время (в большинстве случаев), так и днем.

Ребенок, помимо физического дискомфорта, испытывает и психологические проблемы, поэтому лечение недуга должно быть разносторонним.

Доктор Комаровский об энурезе у детей в этом видео: