Симптомы, лечение и профилактика фарингита у детей

Фарингит — воспалительное заболевание, поражающее слизистые оболочки, размещенные на задней стенке глотки.

При появлении фарингита у детей симптомы и лечение зависят от основных характеристик болезни.

Острый фарингит при правильном лечении проходит в течение нескольких дней, но хронический вылечить намного труднее.

Как лечить герпетический фарингит у детей? Читайте об этом в нашей статье.

Общие сведения о заболевании

Фарингит часто сопровождает сезонные инфекционные заболевания: ОРЗ, грипп. 40% детей, у которых ежегодно диагностируется фарингит, имеют ослабленный иммунитет, из-за чего уязвимы перед большинством инфекций.

Автономно фарингит возникает крайне редко: обычно параллельно появляются и другие воспалительные заболевания верхних дыхательных путей: ринит, бронхит, тонзиллит, трахеит, ларингит.

Это связано с тем, что система носоглотки тесно связана с трахеей и бронхами, поэтому патогенные микроорганизмы легко циркулируют между ними, вызывая различные по интенсивности воспалительные реакции.

В отдельных случаях воспаление охватывает не только бронхи, но и легкие. Наиболее часто фарингит сочетается с ринитом (ринофарингит) и тонзиллитом (тонзиллофарингит).

Чтобы избежать осложнений, важно внимательно отнестись к появлению первых признаков фарингита и вовремя начать лечение.

Причины появления

Основная причина появления фарингита у детей — воздействие патогенных микроорганизмов на слизистые оболочки глотки.

Они попадают в организм воздушно-капельным и контактным путями, в редких случаях заболевание вызывается условно-патогенной флорой: грибками из рода Кандида, которые в норме всегда присутствуют в организме, но при определенных условиях (ослабленность иммунитета, длительная антибиотикотерапия, противоопухолевая, лучевая терапии, продолжительный прием кортикостероидов, стрессы) начинают активно размножаться и поражать различные органы и системы.

Но наиболее часто фарингит вызывается вирусами: 70% всех случаев диагностированного фарингита связаны с их воздействием. Далее следуют бактерии (чаще всего стрептококки), грибки и другие возбудители.

Вирусы, которые вызывают фарингит чаще всего:

• аденовирус;
• риновирус;
• вирусы парагриппа;
• цитомегаловирус;
• коронавирусы.

Также воспалительная реакция, происходящая в слизистых оболочках глотки, может быть связана с попаданием в организм ребенка аллергенов (пыльца растений, шерсть животных, хитиновый покров насекомых, поедание некоторых пищевых продуктов, домашняя пыль, перья, бытовая химия).

Другие причины появления фарингита:

1. Травматическое повреждение. В большинстве случаев травмы глотки у детей связаны с воздействием инородного тела (в особенности у маленьких детей, которые все тянут в рот), реже — с оперативными вмешательствами.
2. Раздражение, связанное с воздействием кислот, щелочей, кипятка. Регулярно большое количество детей поступают в больницы с химическими ожогами ротоглотки, пищевода и желудка после того, как в их организм попали химические вещества, входящие в состав бытовых щелочных и кислотных жидкостей и порошков, поэтому их ни в коем случае не следует использовать в присутствии ребенка и держать на видном месте. Но чаще ожоги связаны с более безвредным воздействием, например ребенок выпил по недосмотру родителей слишком горячий чай.
3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При этом заболевании в пищевод вбрасывается желудочный сок, имеющий раздражающее действие. У детей эта болезнь чаще всего связана с возрастным несовершенством сфинктера, отделяющего желудок от пищевода.
4. Наличие хронического инфекционного воспаления в организме. Источником патогенных микроорганизмов может стать незалеченная кариозная полость, хронический гайморит, синусит.

Удаление небных миндалин во многих случаях является спасением от регулярных гнойных ангин, но после тонзиллэктомии у детей увеличивается частота заболеваемости фарингитом: миндалины выполняют защитную функцию, задерживая патогенные микроорганизмы.

Классификация

Фарингит, в зависимости от типа патогенных микроорганизмов, вызвавших воспаление, подразделяется на:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый.

Также фарингит делится на:

1. Инфекционный. Заболевание вызывается патогенными микроорганизмами.
2. Неинфекционный. Болезнь связана с травматическими повреждениями глотки, ожогами различного характера, аллергическими реакциями.

По особенностям и длительности протекания заболевания различают следующие виды фарингита:

1. Острый. Длится меньше одного месяца.
2. Затяжной. Воспалительные процессы сохраняются длительное время: более одного месяца.
3. Хронический. Воспалительные реакции сохраняются более полугода, при этом можно выделить периоды ремиссии и обострения.

По особенностям распространения воспалительного процесса:

1. Ограниченный фарингит. Воспалительная реакция сконцентрирована в определенной области глотки и не затрагивает остальные области. В детском возрасте эта форма фарингита — редкость. Может наблюдаться при травматических повреждениях.
2. Диффузный фарингит. Воспаление охватывает всю поверхность глотки, включая боковые зоны и лимфоидные валики.

По особенностям поражения хронический фарингит делят на:

1. Катаральный. Воспалительный процесс охватил исключительно внешний слизистый слой глотки. Самый распространенный вид хронического фарингита, который легко вылечить полностью.
2. Гипертрофический. В воспалительный процесс вовлечен не только слизистый слой, но и слои, размещенные под ним, в частности лимфоидные фолликулы, выполняющие защитную функцию.
3. Атрофический. Пораженные ткани становятся тоньше и уязвимее, высыхают. В детском возрасте наблюдается редко.
4. Смешанный. Сочетание нескольких видов поражения, характерных для хронического фарингита.

Симптомы и признаки

Основные признаки острого фарингита:

1. Дискомфорт и болевые ощущения в области глотки. К ним относятся жжение, першение, болезненность при сглатывании. Если осмотреть горло ребенка, можно заметить, что оно покраснело, а на его поверхности присутствует налет.
2. Легкий кашель. Если воспалительный процесс охватит другие органы респираторной системы, он может усилиться, стать навязчивым.
3. Патологические изменения в голосе. Голос ребенка становится грубее, приобретает хриплые нотки.
4. Повышение температуры тела. В зависимости от этиологии заболевания, она может быть как субфебрильной, так и значительно повышенной. Высокая температура характерна для фарингита вирусного происхождения, а аллергический и травматический фарингит чаще протекают без повышения температуры.
5. Проблемы со сном и аппетитом. Болезненность в горле мешает ребенку есть, поэтому многие дети при фарингите едят меньшее количество пищи, чем обычно. Если болезненность выраженная и сопровождается другими симптомами, ребенок спит хуже.

У детей в первые годы жизни фарингит протекает острее, чем у детей постарше.

Могут возникать кожные высыпания, насморк, конъюнктивит, боли в животе, тошнота, рвота, понос.

Симптоматика хронического фарингита зависит от особенностей болезни и включает:

• чувство сухости в глотке;
• першение;
• присутствие в области глотки густого (либо высохшего) слизистого налета, который способен провоцировать рвотный рефлекс;
• болезненность при глотании, иррадиирущая в уши;
• частый кашель;
• чувство присутствия инородного предмета;
• изменение цвета глотки (покраснение при катаральном фарингите, бледность при атрофическом);
• при гипертрофическом фарингите на стенках глотки можно четко различить фолликулы;
• патологические изменения в голосе.

Осложнения

Если не начать вовремя лечение острого фарингита, он может перейти в затяжной, а после в хронический, который трудно поддается лечению.

Также фарингит способен привести к развитию и других осложнений, включая:

• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• распространение воспалительного процесса на другие респираторные органы (бронхит, воспаление легких, ларингит, трахеит) и на органы слуха (отит, тубоотит);
• возникновение абсцессов;
• увеличение рисков возникновения ревматизма (в том случае, если возбудителем является специфическая разновидность стрептококка);
• частое возникновение ангины.

Диагностика

В большинстве случаев диагностику неосложненного фарингита проводит педиатр.

Он осматривает горло ребенка, прослушивает его грудную клетку, задает ему и родителям уточняющие вопросы.

Если есть вероятность, что фарингит связан с аллергической реакцией, ребенка направляют к аллергологу.

При наличии воспалительных процессов в других органах либо при тяжелом протекании заболевания ребенка также осматривают профильные специалисты, в числе которых могут быть пульмонолог, отоларинголог, иммунолог.

Дополнительные исследования включают:

• взятие мазка для выявления возбудителя;
• клинический анализ крови и мочи.

Для диагностики фарингита обычно достаточно визуального осмотра и анализа сведений, полученных от родителей и ребенка.

Лечение

Чем лечить фарингит у ребенка в домашних условиях? Основные методы:

1. Лекарственная терапия. Детям постарше, которые умеют рассасывать леденцы и полоскать горло, назначают антисептики (например Хлоргексидин, если заболевание вызвано бактериальной флорой, раствор Люголя, который действует на грибки, бактерии, содержит полезные вещества и подходит для детей всех возрастов), пастилки, смягчающие дискомфорт в горле (Лизобакт — от 3 лет, Декатилен — от 4 лет).

   Если ребенок маленький, а заболевание протекает благополучно, можно ограничиться питьевым режимом.

   Также маленьким детям часто назначают раствор Люголя в виде спрея. Помимо этого, при лечении фарингита распространена ингаляционная терапия (не применяется при высокой температуре). Для ингаляций может применяться минеральная вода, травяные отвары (календула, эвкалипт).

2. Общие рекомендации. В период лечения ребенок должен много пить жидкости, чтобы слизистый налет на глотке не застывал, а легко отходил. Также, чтобы не травмировать глотку дополнительно, не следует давать ребенку слишком горячую и слишком холодную пищу. От кислой еды, острых приправ и соусов также следует отказаться. Пища должна быть жидкой (пюре, супы, каши), от твердой пищи лучше отказаться.

Антибиотики подключают в тех случаях, когда точно установлено, что поражение вызвано бактериями, а это бывает нечасто: фарингит чаще всего имеет вирусное происхождение.

Острые формы заболевания обычно лечат другими методами, а антибиотики назначаются для ликвидации хронического фарингита бактериальной природы.

Примеры антибиотиков: Флуимуцил и Амоксициллин (подходят для детей младше одного-двух лет).

Для смягчения кашля применяют противокашлевые медикаменты, например Панатус (от 6 месяцев), Синекод (от 2 месяцев).

Народные методы способны улучшить самочувствие ребенка, но не способны вылечить заболевание полностью. Перед использованием любого метода следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Примеры народных средств:

1. Мед с водой. В теплой воде растворить мед и давать ребенку время от времени пить эту жидкость. Нельзя применять при наличии аллергии на мед.
2. Полоскание горла лекарственными отварами (календула, ромашка).

Если лимфоидная ткань сильно повреждена (обычно наблюдается при затяжном хроническом фарингите), показано оперативное вмешательство с использованием лазерной, радиоволновой терапии и криодеструкции.

Доктор Комаровский считает, что применять антибиотикотерапию необходимо только при фарингите бактериальной природы, а большинство классических методов лечения болей в горле (рассасывание пастилок, полоскание, ингаляции) в основном нужны для успокоения родителей. При неосложненном фарингите обычно достаточно соблюдать питьевой режим.

Профилактика

Основные профилактические методы:

• ребенок должен получать с пищей достаточное количество ценных элементов;
• полезно закалять ребенка и следить, чтобы у него регулярно присутствовала физическая нагрузка;
• важно регулярно проветривать квартиру;
• все воспалительные процессы в организме, включая кариес, следует вовремя лечить, чтобы они не приводили к осложнениям.

Фарингит в большинстве случаев не представляет никакой угрозы, легко вылечивается и не создает ребенку длительный дискомфорт, но запускать его, как и другие заболевания, не следует. При появлении первых симптомов заболевания важно показать ребенка лечащему врачу.

О симптомах фарингита у детей вы можете узнать из видео: