Особенности течения вирусных гепатитов у детей

Вирусный гепатит – распространенное заболевание, известное людям уже на протяжении долгого времени. Тем не менее, природа патологии изучена еще не полностью.

Дело в том, что к развитию заболевания приводят многочисленные вирусы–возбудители, в зависимости от этого симптоматика, течение гепатита могут различаться.

У детей чаще всего встречается вирусный гепатит типа А. Возбудитель заболевания отличается особой жизнеспособностью, устойчивостью к воздействию неблагоприятных факторов.

О чем сигнализирует геморрагическая сыпь у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

Характеристика заболевания

Вирусный гепатит представляет собой заболевание вирусной природы, источником которого является вирус–возбудитель.

Заболевание передается несколькими путями, наиболее распространенными среди них являются фекально–оральный (через зараженные продукты питания, воду), воздушно–капельный (при контакте с больным), контактно–бытовой (при использовании общих предметов быта).

При попадании вируса в организм ребенка, клетки возбудителя поражают печень, в результате чего изменяется состав органа. Ткани печени заменяются фиброзной тканью, клетки которой не несут какой–либо функциональной нагрузки.

В результате этого утрачивается функциональность всего органа в целом. Известно, что печень в организме человека выполняет ряд важнейших задач, таких как участие в процессе кроветворения, выработка пищеварительных ферментов, очистка организма от продуктов жизнедеятельности клеток, токсичных веществ.

При значительном поражении печени, обширном замещении ее клеток фиброзной тканью, данный орган уже не может в полной мере выполнять эти задачи, в результате чего развивается характерная симптоматика вирусного гепатита.

Механизм заражения

В группе риска развития вирусного гепатита находятся дети в возрасте 3-9 лет.

У новорожденных данное заболевание практически не встречается, так как дети до года обладают иммунитетом к вирусу данного типа (иммунитет возникает еще во внутриутробном периоде развития).

Если ребенок рожден от матери, больной вирусным гепатитом, заражения не происходит, так как клетки вируса неспособны проникать в организм малыша через плаценту.

Редкие случаи заражения возможны в процессе родов, если имеет место длительное их течение или родовые травмы.

Так же причиной развития заболевания у новорожденных может стать грудное молоко больной матери, переливание препаратов крови от зараженного донора.

Причины развития патологии (гепатит А и В) у детей более старшего возраста таковы:

1. Употребление зараженных продуктов питания, воды.
2. Купание в грязных водоемах.
3. Контакты с больным (заражение происходит при чихании, кашле, даже во время разговора).
4. Использование вещей, которыми ранее пользовался носитель вируса.
5. Несоблюдение правил личной гигиены.
6. Незащищенные половые контакты у подростков, употребление наркотиков через общий шприц.
7. Процедура переливания крови и ее компонентов от зараженного человека здоровому.

Гепатитом С можно заразиться только через кровь. Причинами заражения могут послужить:

1. Использование необработанных медицинских инструментов.
2. Использование общего шприца во время употребления наркотических препаратов.
3. Прохождение через родовые пути зараженной матери.
4. Нанесение татуировок, пирсинг (для подростков).
5. Хирургические операции, переливание донорской крови.

Нужна ли прививка от гемофильной инфекции детям? Узнайте об этом из нашей статьи.

Симптомы и признаки

Тип	Клинические проявления
А	Для типичной формы характерно: Гипертермия до 38-39 градусов. Нарушения работы органов ЖКТ (боли в животе, тошнота, обильная рвота, изменения стула, когда кал приобретает прозрачный цвет). Потемнение мочи. Отсутствие аппетита, слабость. Увеличение размеров печени и селезенки. Кожные покровы и слизистые приобретают желтоватый оттенок. Нетипичная форма проявляется следующими признаками: Желтушность кожи более выражена. Зуд кожных покровов. Отсутствие аппетита, изменение настроения, апатия. В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать, однако, печень остается увеличенной.
В	В период обострений проявляются такие признаки как: Тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Во рту чувствуется горький привкус. Повышенное газообразование, которое усиливается сразу же после еды. Пожелтение слизистых оболочек и кожи. Потемнение мочи. Кал становится более светлым, желтым. Печень и селезенка увеличиваются в размерах. Кровотечения из носа, кровоточивость десен (наблюдается в тяжелых случаях, при затяжном течении болезни). В периоды ремиссии клинические проявления становятся более слабыми, либо отсутствуют вовсе.
С	Тошнота, редкие рвотные позывы. Увеличение печени, ее болезненность при пальпации. Слабость, апатия, отсутствие аппетита. Голодные боли в желудке. Сильная гипертермия. Изменение оттенка мочи и кала. Желтушность кожи может отсутствовать. При хроническом течении заболевание имеет размытую симптоматику, однако, деструктивные процессы в печени продолжаются, что может привести к развитию цирроза, почечной и печеночной недостаточности.

Особенности течения

У детей, особенно в младшем возрасте, первичным признаком развития вирусного гепатита считается значительное повышение температуры тела.

С течением времени появляются такие симптомы, как сонливость, вялость, отказ от еды и физической активности, частая рвота и срыгивания, изменение окраса мочи и кала.

При этом желтушность у детей выражена гораздо более слабо, нежели у взрослых.

Это существенно осложняет диагностику патологии. Начальный период развития заболевания (до появления признаков желтухи) у детей менее продолжителен по времени.

У детей чаще всего встречается манифестная форма течения заболевания, когда его признаки развиваются бурно и интенсивно. Такая форма часто приводит к летальному исходу, особенно у детей младшего возраста.

Чем опасен?

При отсутствии должного лечения возможно наступление неблагоприятных последствий, опасных для здоровья и жизни ребенка:

• печеночная недостаточность, заболевания печени;
• геморрагический синдром (нарушение свертываемости крови, чреватое обширными кровоизлияниями);
• интоксикация организма;
• нарушения работы желчного пузыря и желчевыводящих путей, воспалительные процессы в данной области;
• заболевания опорно–двигательного аппарата;
• нарушение работы почек, почечная недостаточность;
• нарушения работы головного мозга, проявляющиеся в виде снижения памяти, внимания, неспособности концентрироваться долго на той или иной задаче;
• асцит (накопление жидкости) брюшной полости. В результате этого отмечается нарушение процессов пищеварения, патология вен в пораженной области, резкое ухудшение самочувствия;
• летальный исход.

О симптомах и лечении герпеса во рту у ребенка читайте здесь.

Хроническая форма

Хронический гепатит, в зависимости от его формы, может иметь различную симптоматику, и, соответственно, нуждается в различных подходах к его лечению. Так, выделяют 2 формы хронического вирусного гепатита:

• агрессивная. Отличается выраженной клинической картиной, высокой интенсивностью развития характерных признаков, часто имеет неблагоприятный исход;
• пассивная. Проявления заболевания в данном случае выражены слабо, прогноз – благоприятный.

Клинические проявления при хроническом гепатите делятся на:

• печеночные — увеличение размеров печени, геморрагическая болезнь, сопровождающаяся кровоизлияниями, геморрагической сыпью, боли в области правого подреберья, тошнота, горький вкус во рту, желтый окрас кожи и слизистых;
• внепеченочные – болезненные ощущения в суставах и мышцах, повышение температуры, кожный зуд, увеличение лимфоузлов.

Методы лечения

Лечение вирусных гепатитов заключается в приеме медикаментозных препаратов, соблюдении особого режима дня и питания.

Пациенту назначают следующие группы медикаментов:

1. Гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени от дальнейшего разрушения, способствующие регенерации тканей органа, восстановлению его функциональности).
2. Желчегонные средства (назначаются в том случае, если имеет место нарушение процесса оттока желчи).
3. Витаминные комплексы для укрепления защитных сил организма.
4. Симптоматическая терапия заключается в приеме жаропонижающих средств, энтеросорбентов, необходимых для детоксикации организма, ферментных препаратов, улучшающих пищеварение. Если имеет место обильная рвота, может потребоваться регидратационная терапия (для восполнения жидкостного баланса организма).

Ребенку необходимо придерживаться особого рациона питания.

Так, при гепатите А пациенту назначают белковую диету, в основе которой лежит употребление нежирных сортов мяса, молочных продуктов.

Необходимы так же фрукты и овощи в достаточном количестве. При гепатите В диета должна быть молочно–растительной. Запрещается употребление таких продуктов как:

• свежая сдоба;
• жирное мясо (например, свинина);
• сладости;
• наваристые мясные бульоны;
• острые, жареные блюда.

Клинические рекомендации

В настоящее время разработан план действий для оказания необходимой врачебной помощи детям, страдающим вирусным гепатитов (различными его формами).

Данный приказ разработан и утвержден сотрудниками ФГБУ НИИДИ ФМБА РФ 9 декабря 2013 г., и обязателен для применения и соблюдения во всех медицинских учреждениях на территории РФ.

В документе детально обозначены причины, признаки заболевания, приведена классификация его форм, а также прописаны методы лечения, порядок госпитализации детей.

Клинические рекомендации по лечению вирусного гепатита А у ребенка.

Профилактика

Основным и наиболее эффективным методом профилактики является своевременная вакцинация ребенка. Прививку от гепатита В делают в обязательном порядке еще в первые дни после появления малыша на свет. По желанию родителей можно провести вакцинацию и от других разновидностей патологии.

Кроме того, необходимо соблюдать ряд профилактических правил:

1. Отказ от грудного вскармливания, если мать новорожденного ребенка страдает гепатитом.
2. При наличии заболевания у матери, ей необходимо как можно чаще мыть руки, ограничить физические контакты с ребенком (например, не целовать его).
3. Детскую посуду необходимо подвергать термической обработке (ошпаривать кипятком).
4. Детей постарше следует приучить соблюдать правила личной гигиены.

При хронической форме гепатита грудное вскармливание не воспрещается, однако, молодой маме следует особое внимание уделить гигиене рук и груди.

Вирусный гепатит – заболевание, поражающее, в первую очередь, печень.

Отмечаются нарушения в работе и других внутренних органов. Возбудитель – вирусная инфекция, попадающая в организм ребенка различными путями.

Патология требует своевременного лечения (медикаментозное, диетотерапия), в противном случае возможно развитие опасных осложнений, вплоть до гибели малыша.

Рекомендации по лечению гипотиреоза у детей вы найдете на нашем сайте.

Доктор Комаровский о вирусных гепатитах в этом видео: