Признаки недостатка тиреоидных гормонов у детей — гипотиреоз

Гипотиреоз у детей — это патология эндокринной системы характерная недостаточной выработкой гормонов тиреоидной группы.

Заболевание, как правило, врожденное начавшее своё развитие ещё в утробе матери.

Клинические рекомендации по лечению гемолитической болезни новорожденных вы найдете на нашем сайте.

Характеристика заболевания

Гипотиреоз у детей — фото:

Тиреоидные гормоны, отвечающие за умственное и физическое развитие ребёнка вырабатываются в щитовидной железе уже с 12 недели внутриутробной жизни ребёнка.

Это не значит, что до этого его организм развивался без них, просто до 12 недели зародышу хватало тех гормонов, которые находились в организме матери.

Если гипотиреоз развивается в таком малом возрасте то его последствия, как правило, необратимы, возможна даже смерть малыша.

Как классифицируется?

Гипотериоз бывает тиреогенным, другое название – первичный; гипофизарным или вторичный и гипоталамическим – третичный. Выраженность заболевания может быть переходящей, субклинической и манифестной.

Встречается врожденная патология щитовидной железы в 1 случае на 4 000 нормальных детей. Зафиксировано также необъяснимое соотношение больных детей относительно пола – девочки рождаются с гипотериозом в 2 раза чаще, чем мальчики.

О симптомах и лечении гемолитико-уремического синдрома у детей читайте здесь.

Причины появления

Одной из причин появления гипотериоза у новорождённых детей является наследственность.

То есть, склонность к патологии, передана на генном уровне от одного из родителей.

Чаще всего у новорождённых наблюдается тиреогенный гипотериоз. Он вызван различными состояниями самой щитовидной железы: она может быть смещена, недоразвита или отсутствовать в принципе. Нарушение развития данного органа в теле зародыша, вызывается рядом причин:

1. Воздействие высокого уровня радиации в период беременности или плохой экологии.
2. Полное отсутствие йода в рационе беременной женщины.
3. Наличие инфекционных заболеваний в период беременности.
4. Лечение в период беременности тиреостатиками, транквилизаторами, бромидами, и препаратами, содержащими соли лития.
5. Аутоиммунный тиреоидит.
6. Эндемический зоб.
7. В 10% случаев наблюдается сбой в синтезе тиреоидных гормонов.

Гипофизарный и гипоталамический гипотиреоз вызваны внутриутробно развившимися аномалиями в гипофизе или в гипоталамусе.

В случаях приобретенного гипотиреоза имеет место травма, нанесённая гипофизу или щитовидной железе. Это возможно при хирургической операции или инфекционном поражении органов.

Как распознать патологию?

Гипотиреоз имеет тенденцию проявляться сильнее с увеличением возраста малыша.

У детей до года признаки заболевания выражены не ярко:

1. Как правило, дети с гипотиреозом рождаются с задержкой срока — примерно на 41-42 неделе.
2. Ребёнок рождается с повышенным весом, на момент рождения он составляет 3,5-4 кг.
3. На лице, языке и пальцах наблюдаются отёки.
4. Дыхание у ребёнка тяжелое с перерывами.
5. Голос низкий, для новорождённого довольно грубый.
6. Рана на пупке заживает очень медленно.
7. Кожный покров имеет жёлтый оттенок, что говорит и хронической форме желтухи.

С течением времени проявления гипотиреоза становятся всё более заметными и яркими.

Дело в том, что при грудном кормлении происходит гормональное замещение нехватающих тиреоидов с материнским молоком.

После прекращения кормления или с взрослением ребёнка симптомы усиливаются. Так у детей постарше имеют место:

1. Наблюдается соматическое и психологическое торможение развития – ребёнок постоянно сонный, мышечный тонус слабый, ребенок заторможен в движениях, кроме того он начинает отставать в росте и весе от своих сверстников.
2. Родничок закрывается поздно, по сравнению с нормальными детьми.
3. Зубы начинают резаться после 2-3 лет.
4. Ребёнок поздно начинает делать попытки сидеть и стоять.
5. С возрастом наблюдается отсутствие у ребёнка интереса к окружающему миру. Такие дети трудно идут на контакт с людьми, редко и мало говорят.
6. У ребёнка могут быть проблемы с сердцем, так как сердечная мышца ослаблена.
7. Кожа бледная и сухая.
8. Волосы тонкие и ломкие.
9. У ребёнка постоянная температура тела слегка ниже нормальной.
10. Имеют место частые запоры.

Каковы последствия гематомы на голове у новорожденного после родов? Ответ узнайте прямо сейчас.

Какую опасность несёт и к каким последствиям приводит?

Врожденный гипотиреоз опасен тем, что при внутриутробном возникновении он перерождается в кретинизм, проявляющийся слабоумием и нарушением работы центральной нервной системы, то есть ребенок растёт умственно отсталым.

Физически заболевание отражается на скелете больного, он остаётся маленьким, может быть даже карликовость, нарушается психика, слух, речь.

Половые железы остаются в недоразвитом состоянии.

Лёгкая форма заболевания обычно проявляется после 2 лет. Ребёнок становится заторможенным, замкнутым, плохо идёт на контакт. Нередко отмечается значительное увеличение веса, при этом половое созревание задерживается.

Методы диагностики

Для диагностики заболевания на ранних сроках беременности проводится скрининг — это исследование с помощью ультразвука. От обычного УЗИ отличается более подробным отражением органов матери и ребёнка.

Затем проводится анализ крови матери на предмет наличия и определения уровня необходимых гормонов.

Щитовидная железа исследуется на предмет продуцирования тиреоидных гормонов.

После рождения малыша проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы для определения патологии. В этот же период назначается рентгеновское исследование костей новорождённого для того, чтобы определить тяжесть заболевания.

Лечение

Для предотвращения психического отставания в развитии, лечение начинается сразу после рождения ребёнка.

Назначается оно только врачом, после проведения всех диагностических мероприятий и оценки тяжести и формы заболевания.

В подавляющем большинстве случаев больному назначается препарат, заменяющий недостающий гормон — левотироксином натрия. Дозировка и схема применения индивидуальная. Срок применения – пожизненный.

Регулярно проводится биохимический анализ крови пациента для оценки изменения уровня гормонов в крови, с целью корректировки дозы лечебных препаратов.

Также ребёнку прописывается курс витаминов группы А и В12, а также Пирацетам и Гопантеновая кислота, являющиеся ноотропными средствами. В тяжёлых случаях гипотиреоза, применяется лечение радиоактивным йодом.

Если консервативное лечение не помогает, возможна хирургическая операция, в ходе которой удаляется часть поврежденной или смещенной щитовидной железы.

В некоторых случаях орган удаляется полностью. При лёгкой форме заболевания, назначается физиотерапия и лечебно профилактическая физкультура, а также специальный массаж, для поддержания тонуса мускулатуры.

Если лечение началось поздно или заболевание имело тяжёлую форму и развилось в кретинизм, то оно остаётся неизлечимым. В этом случае усилия врачей направлены на укрепление организма пациента, его мышц, костей, слуха. Но психологическое состояние остаётся неизменным.

В чем причины врожденного порока сердца у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Специальная диета

В течение всей жизни больному ребёнку предписывается соблюдение определенной диеты.

Из рациона пациента исключается всё солёное, острое, жареное и жирное.

При этом увеличивается употребление свежих овощей, фруктов, орехов и кисломолочных продуктов. Очень полезно употребление морепродуктов. Мясо разрешено к употреблению, однако, только варёное и только нежирных сортов.

Прогноз и профилактические мероприятия

Если лечение началось вовремя, то есть, сразу после рождения, а дозировка левотироксина назначена адекватно тяжести заболевания, то прогноз довольно положительный, вплоть до полного устранения проявлений гипотиреоза. Ребенок растет, без каких либо психических, умственных или физических отклонений.

Если же лечение отсутствовало, или проводилось неправильно, или не вовремя, ребёнок остаётся инвалидом на всю жизнь, а в тяжёлых случаях заболевания, погибает.

Для того чтобы гипотиреоз не развивался внутриутробно, в период беременности необходима профилактика:

1. Употреблять в необходимом количестве йод. Дозировку назначает врач, следящий за беременностью.
2. Своевременно делать скрининг плода.



3. Во время беременности нельзя принимать медикаменты, содержащие тиреостатики, транквилизаторы бромиды.
4. Нельзя подвергаться жёсткой радиации, особенно на ранних стадиях беременности. То есть следует избегать рентгеновских исследований на период беременности.

В лечении гипотиреоза главное — своевременность, внимательное отношение к беременности и к новорождённому. Если эти условия соблюдены, то ребёнка можно спасти и даже полностью вылечить.

О признаках повышенного внутричерепного давления у грудничка читайте тут.

О лечении гипотиреоза у детей в этом видео: