Диагностика и терапия хронического гломерулонефрита у детей

Гломерулонефрит – заболевание, протекающее в острой или хронической форме, представляет собой поражение почечных клубочков, которые являются своеобразным фильтром органа.

Патология имеет инфекционную, либо неинфекционную природу, проявляется в виде триады симптомов: мочевого, отечного, гипертензивного.

Для постановки диагноза используют различные методы, оценка клинической картины, данные лабораторных исследований. Лечение – медикаментозное, пациенту так же необходимо соблюдать постельный режим и диету.

Считается, что основной пик заболеваемости приходится на возраст 3-10 лет, в более младшем и старшем возрасте риск развития гломерулонефрита у детей снижается. Заболевание чаще возникает у мальчиков.

Общая информация

Гломерулонефрит представляет собой воспалительный процесс, охватывающий область почечных клубочков.

Заболевание носит приобретенный характер, то есть развивается вследствие воздействия определенных негативных факторов.

С течением времени воспалительный процесс может распространяться на близлежащие ткани, затрагивая, например, область мочевыводящих канальцев.

Механизм возникновения патологии таков: при попадании в организм инфекции, возникает ответная реакция в виде воспаления. Очаг воспаления охватывает почечные клубочки, в результате чего утрачивается нормальная функциональность органа.

В организме задерживается лишняя жидкость, что приводит к развитию отеков, повышению уровня АД, изменениям состава мочи (в ней обнаруживается кровь, белковые элементы).

Если заболевание имеет неинфекционную природу, развивается оно вследствие аллергических реакций, когда в организме вырабатывается большое количество аутоантител, нарушаются обменные процессы в тканях органа. Это и провоцируют развитие воспалительного процесса.

Причины развития

Чаще всего гломерулонефрит у ребенка развивается вследствие:

1. Перенесенных вирусных инфекций (грипп, ветрянка, корь, краснуха).
2. Бактериальных заболеваний (поражение организма такими микроорганизмами как стрептококки, стафилококки и прочие).
3. Паразитарных инвазий.
4. Развития аллергической реакции на продукты питания, укусы насекомых, цветение растений, другие раздражающие вещества.
5. Интоксикацию организма (отравление различного рода токсичными веществами, пищевое отравление).
6. Заболевания аутоиммунного характера, провоцирующие стойкое нарушение работы иммунной системы.

Существует и ряд вторичных причин, наличие которых может спровоцировать развитие заболевания у ребенка. Среди них выделяют:

1. Переохлаждение (местное или общее).
2. Длительное пребывание во влажной среде.
3. Чрезмерное пребывание на солнце.
4. Хронические инфекционные заболевания кожных покровов, области носоглотки.
5. Наследственный фактор.
6. Нарушения формирования нефронов, их незрелость.

Нужна ли ребенку прививка от гепатита Б? Ответ узнайте прямо сейчас.

Виды и формы заболевания

Классификация гломерулонефрита у детей осуществляется на основе различных критериев.

Критерии классификации	Разновидность патологии
Механизм развития	Первичный (возникает как самостоятельная патология). Вторичный (развивается на фоне других заболеваний).
Форма течения	Острый. Промежуточная форма. Хронический.
Причины развития	Инфекционный (вирусные, бактериальные, паразитарные заболевания). Идиопатический (причину заболевания установить не удается). Неинфекционный (возникают вследствие обширной аллергической реакции).
Распространенность воспаления	Очаговый (воспаление поражает только область клубочков). Диффузный (когда воспалительный процесс охватывает значительные участки органа).
Характер поражения	Фокально – сегментарный (поражаются эпителиальные клетки органа). Мезангиопролиферативный. Мембранозный (поражение сосудистых стенок капилляров почек). Мезангиокапиллярный (редкая форма, характеризующаяся обширным воспалительным процессом, прогрессирующим течением).
Локализация	Экстракапиллярный (поражается полость клубочков почек). Интракапиллярный (воспаление охватывает сосуды органа).
Симптомы	Гипертензивный (вместе с основными симптомами пациент жалуется на резкое повышение АД). Нефротический (появление отечности). Моносимптомный (основной признак заболевания – нарушение мочевыделительной функции). Комбинированный (присутствуют все признаки, указанные выше).

Симптомы и признаки

Первые признаки заболевания развиваются уже на 7-14 день после его возникновения. К числу первичных симптомов относят:

1. Общее ухудшение состояния ребенка, слабость, отсутствие физической активности.
2. Ребенок отказывается от еды.

Со временем клиническая картина становится более специфичной, появляются признаки, характерные для гломерулонефрита:

1. Боли в пояснице.
2. Повышение температуры тела (иногда до весьма опасных значений).
3. Побледнение кожных покровов.
4. Отечность. Вначале отеки появляются по утрам в области вокруг глаз, затем отечность становится более выраженной, охватывает конечности ребенка.
5. Затруднение мочеиспускания, количество выводимой мочи уменьшается, в некоторых случаях может развиваться анурия (полное отсутствие мочеиспускания).
6. Оттенок мочи изменяется (в зависимости от разновидности патологии моча может приобретать розовый, красный, иногда даже зеленый цвет).
7. Сильные головные боли.
8. Тошнота.
9. Повышение уровня АД.

В отличие от взрослых, у детей данные симптомы проявляются гораздо ярче, следовательно, гломерулонефрит представляет серьезную опасность для здоровья и жизни ребенка.

Осложнения и последствия

При отсутствии терапевтических мероприятий заболевание из острой формы переходит в хроническую.

Кроме того, возможно развитие целого ряда опасных осложнений, к числу которых относят:

• почечную недостаточность;
• сердечную недостаточность;
• почечную энцефалопатию гипертензивного характера;
• кровоизлияния в головном мозге;
• стойкое снижение остроты зрения.

Диагностика

Чтобы диагностировать гломерулонефрит у ребенка, врачу необходимо оценить клиническую картину патологии, осмотреть пациента, провести ряд дополнительных исследований, таких как:

1. Анализ крови для выявления иммунных антител, определения уровня креатинина, альбумина, мочевой кислоты.
2. Анализ мочи для обнаружения кровянистых и белковых элементов.
3. УЗИ почек для оценки состояния органа.
4. Биопсия для определения характера поражения, очагов воспалений.

О симптомах и лечении гастрита у детей читайте здесь.

Принципы лечения

Лечение гломерулонефрита у детей осуществляется при помощи специальных медикаментозных препаратов различного действия.

Кроме того, ребенку необходимо соблюдать особый режим жизни, придерживаться специально разработанного рациона питания.

Врач назначает прием следующих групп препаратов:

1. Мочегонные для устранения отечности (Верошпирон).
2. Препараты для снижения давления (Нефедипин, Диован).
3. Антибиотики, если причиной развития заболевания стала бактериальная инфекция (Пенициллин).
4. Противовоспалительные средства глюкокортикостероидной группы (Преднизолон).
5. Иммуносупрессоры (если существует такая необходимость).
6. Препараты, разжижающие кровь, для нормализации процессов кровообращения.

В некоторых случаях, когда медикаментозное лечение не дает положительного результата, ребенку назначают процедуру гемодиализа.

Кроме того, необходимо удалить все очаги воспалений в организме (невылеченный кариес, воспаленные гланды). Ребенок освобождается от прививок, уроков физкультуры.

Диета

Для повышения эффективности терапевтических мероприятий ребенок должен соблюдать диету.

В основе диеты лежит употребление таких продуктов как:

• пюре из отварных овощей;
• сухофрукты, фруктовые пюре;
• каши, сваренные на воде с добавлением небольшого количества молока;
• сливочное масло в небольших количествах.

При обострении заболевания необходимо резко сократить количество белковой пищи, потребляемой жидкости, соль исключить полностью.

В периоды улучшений можно разнообразит меню черным хлебом, отварным мясом или рыбой (не чаще 1 раза в неделю).

Клинические рекомендации

Клинические рекомендации представляют собой документально оформленные стандарты, используемые в лечении и диагностике гломерулонефрита у детей.

Данные клинические рекомендации подготовлены профессиональной ассоциацией детских врачей, актуализированы, утверждены на XVIII Конгрессе педиатров России 14 февраля 2015г.

Клинические рекомендации по диагностике и лечению гломерулонефрита.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить возникновение гломерулонефрита у ребенка, необходимо вовремя выявлять и устранять причины, которые могут привести к развитию заболевания, оберегать малыша от инфекционных и вирусных заболеваний, переохлаждений, контактов с аллергическими веществами.

Кроме того, необходимо вовремя устранять очаги воспаления (например, кариес).

Диагноз гломерулонефрит считается достаточно серьезным, так как провоцирует значительное ухудшение состояния здоровья маленького пациента. Патология может быть вызвана причинами инфекционного или неинфекционного характера, в некоторых случаях установить причину не удается.

Симптомы заболевания различны, в зависимости от причин, характера поражения. Лечение заключается в соблюдении диеты, приеме препаратов, назначенных врачом.

Гломерулонефрит у ребенка — история болезни в этом видео: