Малая хорея у детей — что это за болезнь и каковы прогнозы?

Хорея относится к категории неврологических расстройств, сопровождающихся двигательными и мышечными нарушениями.

Симптоматика патологии проявляется в виде внезапных атак гиперкинетической активности.

Во время таких состояний у ребенка возникают ярко выраженные психоэмоциональные расстройства. Малая хорея у детей поддается лечению, но терапия может занимать длительное время. При отсутствии своевременно предпринятых мер, прогнозы для ребенка будут неблагоприятными.

Что такое ДЦП у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Что это такое?

Хорея — что это за болезнь? Хорея представляет собой неврологическое проявление ревматической инфекции.

Сопровождается патология многочисленными психоэмоциональными нарушениями и беспорядочными движениями конечностей.

По морфологической сути заболевание является ревматическим энцефалитом, поражающим базальные ганглии головного мозга ребенка.

Если патология возникла в детском возрасте, то после 25 лет может проявиться ее рецидив. Для исключения повторной атаки необходимо соблюдать специальные меры профилактики.

Откуда берется?

Основным фактором, который провоцирует малую хорею у ребенка, является прогрессирование в его организме инфекции. В группе риска находятся дети 5-15 лет.

Чаще всего заболевание диагностируется у девочек с худощавым телосложением и чрезмерно чувствительной психикой.

Симптоматика болезни проявляется менее интенсивно в теплую и сухую погоду, и достигает максимальных показателей при ухудшении климата.

Спровоцировать хорею у ребенка могут следующие факторы:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Дефицит веса или астеничность.
3. Отсутствие своевременной терапии кариеса.
4. Наличие стрептококковой инфекции в организме.
5. Чрезмерная склонность к простудным заболеваниям.
6. Последствия гормональных сбоев в организме.
7. Критично низкий уровень иммунитета.
8. Последствия психологических травм.
9. Чрезмерная чувствительность нервной системы.
10. Наличие у ребенка хронического тонзиллита или гайморита.
11. Прогрессирование инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Классификация и формы патологии

По течению малая хорея может быть латентной, подострой, острой и рецидивирующей.

В первом случае симптоматика проявляется слабо или полностью отсутствует.

При острой и подострой форме заболевания признаки малой хореи проявляются в максимальной степени. Рецидивирующий вариант отличается регулярными вспышками патологии.

Дополнительно малая хорея подразделяется на следующие виды:

• вялотекущее заболевание;
• паралитическая форма;
• псевдоистерический тип.

Симптомы и признаки

Первые симптомы хореи в большинстве случаев проявляются в течение нескольких дней после перенесенного ребенком инфекционного заболевания (например, тонзиллит, ангина и пр.). В редких случаях патология проявляется внезапно.

Обусловлена такая особенность заболевания вероятностью длительного присутствия в организме ребенка стрептококка в бессимптомной форме.

Симптоматика болезни может сохраняться в течение нескольких месяцев или лет. Признаками малой ревматической хореи являются следующие состояния:

1. Непроизвольные движения и мышечные сокращения.
2. Распространение хореических гиперкинезов на лицо, гортань и язык.
3. Неловкость рук при осуществлении рисования или письма.
4. Затруднения в фиксировании взгляда в одной точке.
5. Внезапное повышение температуры тела (до 38 градусов).
6. Признаки вегетативных нарушений.
7. Значительное снижение мышечного тонуса.
8. Чрезмерная активность мимики (ребенок гримасничает).
9. Отсутствие способности в течение определенного времени находиться в одной позе.
10. Походка ребенка сопровождается характерными подпрыгиваниями.
11. Ребенку становится сложно выполнять элементарные действия руками.
12. Ярко выраженные психоэмоциональные нарушения (беспокойный сон, вспыльчивость, капризность и пр.).
13. При волнении ребенок начинает почесывать себя, одергивать одежду и осуществлять другие манипуляции.
14. Непроизвольное напряжение мышц гортани сопровождается странными звуками или криками.
15. Внезапные логопедические дефекты (может возникнуть хореический мутизм в виде отсутствия способности разговаривать).

Тревожными симптомами, указывающими на развитие малой хореи у ребенка, считаются изменение мимики, почерка и походки. Если проигнорировать данные факторы, то прогрессирование болезни приведет к быстрому распространению инфекции в детском организме.

Лечение будет затруднено и займет длительное время. При возникновении указанных отклонений необходимо в кратчайшие сроки пройти обследование в медицинском учреждении.

Неврологические признаки малой хореи у ребенка:

1. Симптом «дряблых плеч» (если попытаться приподнять ребенка за область подмышек, то он быстро втянет голову, а плечи окажутся на уровне ушей).
2. «Язык хамелеона» (у ребенка наблюдаются затруднения в удерживании высунутого языка при закрытых глазах).
3. Феномен Гордона (при оценке коленного рефлекса голень может совершать маятникообразные движения или на некоторое время застыть в положении разгибания).

Осложнения и последствия

Летальные исходы в результате осложнений малой хореи в медицинской практике являются единичными случаями.

Если заболевание лечить неполноценно и несвоевременно, то главные осложнения будут касаться сердечно-сосудистой системы, головного мозга и нервной системы детского организма.

В некоторых случаях тяжелая степень патологии может спровоцировать критичное физическое истощение ребенка.

Последствиями малой хореи могут стать следующие состояния:

• приобретенные пороки сердца;
• нарушение функций коры головного мозга;
• аортальная недостаточность;
• регулярные мышечные тики;
• митральный стеноз;
• нарушение социальной адаптации;
• стойкие неврологические отклонения.

Диагностика

Диагностикой малой хореи занимается врач невролог.

На начальном этапе обследования ребенка специалист собирает анамнез, проводит визуальный осмотр и применяет некоторые методики, позволяющие заранее предположить предварительный диагноз.

Дополнительно маленькому пациенту обязательно назначаются процедуры обследования и лабораторного исследования. Для оценки общего состояния ребенка может понадобиться консультация инфекциониста, иммунолога или эндокринолога.

При диагностике хореи используются следующие процедуры:

• лабораторные анализы крови;
• ЭЭГ головного мозга;
• исследование спинномозговой жидкости;
• электроэнцефалография;
• КТ и МРТ головного мозга;
• электромиография;
• ПЭТ головного мозга.

Лечение

Задачей терапии хореи является не только устранение симптоматики патологии и причин, но и профилактика рецидивов. При правильно составленном курсе лечения длительность ремиссии в значительной степени увеличивается.

Препараты должны нормализовать защитные функции организма ребенка и прекратить процесс выработки антител к собственным клеткам.

Дополнительно для ребенка надо создать комфортные условия пребывания с исключением яркого света и громких звуков.

При лечении хореи используются следующие виды препаратов:

1. Противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин).
2. Препараты из группы глюкокортикостероидов (Преднизолон).
3. Антигистаминные средства (Лоратадин, Супрастин).
4. Медикаменты для нормализации психоэмоционального фона (Димедрол).
5. Препараты категории нейролептиков (Ридазин, Аминазин).
6. Транквилизаторы (Феназепам).
7. Седативные препараты (Фенобарбитал).
8. Антибактериальные препараты (назначаются в редких случаях).
9. Средства для снижения проницаемости сосудов (Аскорутин).
10. Поливитаминные комплексы в соответствии с возрастом ребенка.

Хорошим дополнением к основному курсу терапии хореи являются физиотерапевтические процедуры. В результате их использования нормализуются некоторые функции головного мозга, улучшается процесс кровоснабжения.

Большинство процедур, применяемых при малой хорее, обладают противовоспалительным эффектом. Кроме того, физиотерапия позволяет продлить ремиссию и исключить проявление рецидивов заболевания в течение длительного времени.

Примеры физиотерапевтических процедур:

• УВЧ отдельных частей головного мозга;
• хвойные ванны (метод имеет противопоказания);
• электрофорез кальция;
• электросон;
• УФ-облучение воротниковой зоны.

Прогноз

Прогнозы при малой хореи зависят от степени поражения детского организма патологией.

Если лечение началось своевременно, курс терапии составлен правильно и осуществился полноценно, то риск развития осложнений минимален.

При благоприятных прогнозах наблюдается полное выздоровление маленького пациента. Нарушение назначенной терапии или ее преждевременное прекращение повышает риск развития осложнений.

Неблагоприятный прогноз возможен при следующих факторах:

• самостоятельное использование антибиотиков для лечения заболевания;
• бесконтрольный прием препаратов для симптоматической терапии возникшего состояния ребенка;
• игнорирование первых симптомов малой хореи;
• позднее обращение в медицинское учреждение для диагностики патологии.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению малой хореи у детей должны осуществляться на этапе планирования беременности. Выявить риск развития патологии у будущего ребенка можно с помощью медико-генетического консультирования.

Если у одного из родителей выявлена стрептококковая инфекция, то терапию необходимо осуществить в полном объеме. После рождения ребенка профилактику хореи надо начинать с первых дней его жизни.

Мерами профилактики малой хореи являются следующие рекомендации:

1. Правильное физическое развитие ребенка с первых дней жизни.
2. Контроль рациона питания малыша, восполнение запаса витаминов в организме.
3. Повышение иммунной системы организма ребенка (витаминные комплексы, щадящее закаливание и пр.).
4. Проведение повторных обследований ребенка после вылеченных инфекционных болезней.
5. Своевременное лечение инфекционных заболеваний (а также их предупреждение).
6. Контроль уровня холестерина в крови и артериального давления у ребенка.
7. Приучение малыша к правилам личной гигиены с раннего возраста.

Малая хорея может стать причиной трудностей при социальной адаптации ребенка.

Приступы заболевания сопровождаются многочисленными двигательными и психоэмоциональными расстройствами.

Если не осуществить своевременную терапию, то рецидивы будут возникать через короткие промежутки времени, а от некоторых последствий болезни избавиться не получится.