Косоглазие относится к одним из самых часто диагностируемых офтальмологических патологий и является не только косметической проблемой: при этом нарушении теряется способность четко видеть мир обоими глазами, а зрение постепенно ухудшается.
О причинах возникновения и методах лечения косоглазия у детей расскажем в статье.
Содержание
Понятие и характеристика
Косоглазие — непрерывное или проявляющееся периодически отклонение оси зрения одного из глаз от зоны фиксации, из-за чего нарушается возможность гармонично видеть двумя глазами одновременно (бинокулярное зрение).
Дефект может иметь разную выраженность, также у него существует ряд разновидностей в зависимости от положения глаз и причин возникновения. Сопровождается рядом симптомов, значительно ухудшающих качество жизни.
При своевременном начале коррекционной работы косоглазие успешно излечивается.
Причины развития
Причины возникновения косоглазия могут быть и врожденного характера, и приобретенного.
Врожденные причины:
- Наследственные факторы. Если у близких родственников есть это заболевание, вероятность, что оно возникнет у ребенка, повышается.
- Генетические патологии, в числе которых синдром Дауна и черепно-лицевой дизостоз. Обе эти аномалии часто сопровождаются различными офтальмологическими нарушениями.
- ДЦП. Более 70% детей, страдающих этим заболеванием, имеют ту или иную степень выраженности косоглазия.
- Негативное влияние токсических веществ на плод в процессе беременности. К ним относятся медикаменты, которые не следует применять при вынашивании ребенка (некоторые антибиотики, антидепрессанты, препараты с литием и другие), наркотики, алкогольные напитки.
- Раннее начало родовой деятельности. Ребенок рождается с низкой массой тела и может иметь различные нарушения.
- Гидроцефалия. При этом нарушении отекают диски зрительных нервов, наблюдаются другие отклонения в развитии.
- Врожденные глазные патологии, например катаракта, при которой зрение ухудшается, а глаза косят.
Приобретенные причины:
- Влияние различных нарушений зрения, в числе которых близорукость, астигматизм, дальнозоркость. При этих заболеваниях ребенок усиленно фокусируется на предмете, который рассматривает, что провоцирует развитие косоглазия. При дальнозоркости глаза расходятся в разные стороны, а при близорукости сходятся.
- Интенсивные нагрузки на глаза и сильные стрессы. Они могут в сочетании с другими предрасполагающими факторами спровоцировать развитие этого нарушения.
- Инфекционное поражение. Косоглазие может развиться как осложнение после остро протекающей инфекции (корь, ветрянка, скарлатина и другие).
- Другие заболевания. Например, ревматоидный артрит, при котором часто поражаются глаза.
У детей старшего возраста косоглазие может развиться под влиянием следующих факторов:
- Приобретенная катаракта. Также часто сопровождается развитием дополнительных зрительных нарушений.
- Лейкома. Приводит к снижению зрения и развитию косоглазия у детей.
- Оптическая нейропатия. Зрительный нерв перестает выполнять свои функции, и глаз может начать косить.
- Инсульт. У детей инсульты происходят нечасто, а их последствия могут включать множество различных нарушений зрения.
- Новообразования в глазном яблоке, при которых одним из симптомов является появление косоглазия.
- Травматические повреждения головы. Одна из наиболее частых причин развития отклонения.
- Осложнения из-за менингита. Из-за мозгового отека могут пострадать глазные нервы. Если отек давит на них продолжительное время, развивается косоглазие и другие зрительные нарушения.
- Миастения (также может быть врожденной). Аутоиммунная болезнь, поражающая мышечную систему. Глазные мышцы также могут пострадать.
Можно ли вылечить близорукость у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.
Формы заболевания
У косоглазия значительное количество классификаций в зависимости от тех или иных критериев.
Существуют следующие типы косоглазия в зависимости от времени, когда появилась патология:
- врожденное. Либо возникает с момента рождения ребенка, либо проявляется в первое полугодие жизни;
- приобретенное. Чаще всего развивается до наступления трехлетнего возраста.
По уровню выраженности выделяют данные виды:
- скрытое. Выявляется с применением диагностического оборудования;
- компенсированное. Может быть диагностировано во время осмотра окулиста;
- субкомпенсированное. Продолжительная терапия способна устранить косоглазие;
- декомпенсированное. Отсутствует контроль глаза.
В зависимости от глаз, которые вовлечены в патологический процесс, различают:
- монолатеральное. Косоглазие затрагивает только один глаз, зрительные способности которого, если не начать лечение, начнут ухудшаться;
- альтернирующее. Глаза косят по очереди, поэтому зрение ухудшается медленнее, чем при монолатеральном косоглазии. Корректировать эту разновидность патологии проще.
В зависимости от размещения глаз различают:
- горизонтальное. Эта разновидность косоглазия наблюдается наиболее часто. Имеет два подтипа: сходящееся, когда глаз направлен во внутренний угол глаза, тот, что рядом с носом, и расходящееся;
- вертикальное. Глаз смещен вверх либо вниз;
- смешанное, при котором сочетаются горизонтальное и вертикальное смещения.
Также по причинам развития выделяют:
- содружественное. Наиболее часто развивается у детей во время формирования совместной работы обоих глаз;
- паралитическое. Развивается из-за расстройств функционирования мышц, осуществляющих движение глазных яблок: глаз не может перемещаться в сторону мышцы, которая поражена, поэтому ребенок поворачивает голову, чтобы компенсировать нарушение.
Лечится ли дальнозоркость у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.
Симптомы и последствия
При паралитическом косоглазии наблюдаются следующие симптомы:
- головокружение;
- раздвоение предметов (исчезает, если закрыть пораженный глаз);
- трудности в оценивании расстояния до объектов;
- компенсаторное стремление повернуть голову.
При поражении глазного нерва зрачок расширен, а верхнее веко опущено.
Содружественное косоглазие имеет схожие с паралитическим симптомы, за исключением отсутствия раздвоения и затруднений при движениях глазных яблок. Во время зрительной фиксации один или оба глаза по очереди смещаются в сторону.
Косоглазие имеет ряд последствий, которые усугубляются, если отсутствует коррекционная терапия, в их числе:
- мигрень;
- быстро наступающая усталость глаз;
- потребность контролировать двигательную активность;
- необходимость постоянно концентрироваться;
- ухудшение зрения;
- потребность двигать головой, чтобы найти удачное положение для концентрации;
- психологические проблемы: насмешки, унижения, чувство собственной неполноценности, риск развития депрессии, заниженная самооценка.
Начать коррекцию косоглазия необходимо как можно раньше: во взрослом возрасте восстановить нормальное положение глаз гораздо сложнее.
Особенности у новорожденных
У детей, недавно появившихся на свет, часто можно заметить косоглазие, и это настораживает родителей, которые могут решить, что это патология.
Но младенцы до шестимесячного возраста не способны полноценно контролировать мышцы глаз, поэтому глаза могут двигаться без синхронности.
Постепенно ребенок учится управлять этим процессом, глазные мышцы укрепляются, а косоглазие проходит.
В норме косоглазие у младенцев должно пройти не позднее шестимесячного возраста. Если глаза косят и после, значит, это патология, которую следует устранить.
Чтобы выявить истинные нарушения работы глаз на ранних этапах развития, необходимо раз в два месяца на протяжении первого полугодия проходить плановый медосмотр у окулиста.
Диагностика
При диагностике косоглазия применяются данные методы:
- биометрические методы;
- рефракция;
- исследование глазных структур;
- общий осмотр;
- определение степени остроты зрения;
- осмотр глазного дна;
- тест с закрыванием одного глаза;
- выявление степени выраженности косоглазия.
Параллельно собирается анамнез: были ли у ребенка травматические повреждения головы, какие заболевания он перенес, есть ли хронические болезни.
Если офтальмологические методы выявили паралитическое происхождение косоглазия, может быть показано проведение ЭЭГ, ЭНГ, миографии.
На основании результатов диагностики определяется индивидуальная тактика лечения.
Рекомендации по коррекции амблиопии у детей вы найдете на нашем сайте.
Методы лечения и коррекции
Как вылечить косоглазие у ребенка? Лечение продолжительное и занимает от нескольких месяцев до двух-трех лет.
- Медикаментозная терапия. Применяется в комплексе с другими методами коррекции. Нацелена на восстановление нормальной работы глазных нервов и их проводимости. Медикаменты ослабляют глазные мышцы (Атропин) или расширяют зрачок и подавляют его возможность сужаться (Пилокарпин). Это нагружает пораженный глаз, вынуждая его функционировать активнее. Для улучшения работы нервов применяется Прозерин, Нивалин. Также показан прием витаминов, особенно группы B.
- Терапевтические методы. К ним относится использование повязок и очков. Повязки чаще применяются во время лечения детей, также здоровый глаз может быть заклеен специальной наклейкой. Эффективны при коррекции практически всех видов косоглазия призмы Фернеля, которые крепятся на стекло очков. Пораженный глаз на время, пока здоровый закрыт, нагружают упражнениями и занятиями, благотворно влияющими на зрение.
Упражнения. Нацелены на улучшение мышечной системы пораженного глаза. Включают рассматривание картинок и работа с ними, выполнение несложных действий (вдевания нитки в отверстие), использование волчка: наблюдение за движущимися фигурками положительно влияют на мышцы глаза. Если ребенок старшего возраста, окулист может назначить комплекс упражнений.- Аппаратное лечение. Монобиноскоп, который воздействует на сетчатку лучами, применяется для улучшения зрения, устранения двоения. Синоптофор используется в тех случаях, когда косоглазие выражено значительно. Может применяться для восстановления после операции.
- Оперативное вмешательство. Применяется для коррекции содружественной разновидности косоглазия в тех случаях, когда другие методы не показали эффективности, также используется для устранения паралитического косоглазия. Тип операции зависит от особенностей патологии.
Когда бинокулярное зрение восстановится, исчезнут другие проблемы, возникшие из-за его нарушения: мигрени, быстрая утомляемость. Косоглазие у детей успешно устраняется при своевременном начале терапии и соблюдении всех рекомендаций доктора.
О том, как правильно относиться к детскому косоглазию, вы можете узнать из видео:
Дорогие читательницы! Этот ресурс станет настоящим спасением для всех заботливых мам, которые всегда хотят быть в курсе всех новостей о детском здоровье и воспитании. А еще здесь есть множество информационных статей, которые будут интересны каждой из нас.
Как не трудно догадаться из названия сайта, pediatrio.ru – это настоящий правочник по детским болезням. Здесь собрана огромное количество полезной информации – от симптомов и лечения до методов профилактики. А главное, что все материалы подготовлены настоящими специалистами, которые имеют обширный опыт работы.
Мы знаем, что каждая из вас бесконечно заботится о своих малышах и всегда хочет быть готовой к любым ситуациям. Именно поэтому этот сайт такой полезный. Теперь, когда у ребенка возникнут какие-то проблемы, вы всегда сможете быстро найти ответы на все свои вопросы. А также узнать о новых методах наблюдения за болезнью, которые помогут вам обезопасить своего малыша от многих недугов.
Но это еще не все! Pediatrio.ru – это не только правочник для мам, но и целый море полезной информации для всех женщин. Здесь вы найдете множество статей о различных аспектах жизни – от здоровья и красоты до воспитания и домашних хлопот. Вам больше не придется искать десятки различных сайтов, чтобы найти нужную информацию. Все, что вам нужно, собрано в одном месте!
Так что, дорогие читательницы, рекомендуем добавить pediatrio.ru в закладки и всегда быть в курсе всех новостей о детском здоровье и не только. Ведь самочувствие – это самое главное, и вы заслуживаете иметь всю необходимую информацию под рукой. Уверены, что этот сайт станет вашим надежным помощником и источником вдохновения!
Убедительно просим не заниматься самолечением. Если есть вопросы по здоровью - запишитесь ко врачу!