Как лечить недержание мочи у детей и подростков?

Недержание мочи у детей может быть спровоцировано двумя причинами — естественными особенностями организма и патологическими процессами.

При выяснении факторов, спровоцировавших данное состояние, учитывается возраст малыша и проводится комплексное обследование на предмет выявления сбоев в работе внутренних систем.

Длительность курса терапии и необходимость использования различных методик зависят от индивидуальной клинической картины состояния здоровья маленького пациента.

Как лечить нейрогенный мочевой пузырь у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Общие сведения

Недержание мочи представляет собой патологию, сопровождающуюся расстройством произвольного мочеиспускания.

Ребенок не способен контролировать данную функцию. Происходит нарушение функции накопления и удержания мочи.

Результатом недуга становится непроизвольное мочеиспускание, которое может возникать преимущественно в период сна или в любое время. До определенного возраста нарушение данной функции считается нормой.

Если отсутствие способности контролировать удержание мочи спровоцировано отклонениями в работе внутренних органов, то прогнозы могут быть неутешительными.

До какого возраста это норма?

У детей до двухлетнего возраста недержание мочи не является отклонением от нормы. Такая особенность обусловлена физиологическими функциями организма. Малышам данной возрастной категории свойственна незрелость соматовегетативных регуляторных механизмов.

Если процесс контроля мочеиспускания не нормализуется к трехлетнему или четырехлетнему возрасту, то причиной недержания могут быть внутренние патологии. Выявить фактор, спровоцировавший такое состояние, можно только с помощью комплексного обследования ребенка.

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие ночное и дневное недержание мочи могут отличаться.

Время возникновения проблемы учитывается при диагностике патологии.

Недержание ночью в большей степени имеет психологическую природу, дневной вариант чаще связан с прогрессированием заболеваний внутренних органов.

Если у ребенка возник единичный признак отсутствия контроля удержания уретры, то в большинстве случаев он не представляет собой опасности для здоровья и имеет конкретную причину появления.

Причины недержания в зависимости от времени суток:

1. Самыми распространенными причинами дневного недержания мочи являются резкое повышение внутрибрюшного давления (например, при смехе или кашле), резкий позыв к мочеиспусканию из-за переполненности мочевого пузыря, заболевания органов малого таза, инфекции мочеполовой системы.
2. Спровоцировать ночное недержание мочи могут нарушения ритма секреции антидиуретического гормона, уменьшенная емкость мочевого пузыря, последствия стрессовых ситуаций, внезапные позывы к мочеиспусканию во время сна, склонность к запорам и наличие врожденных заболеваний мочеполовой системы.

Какими заболеваниями может вызываться?

Недержание мочи может быть вызвано многочисленными патологическими процессами в организме.

Черепно-мозговые травмы, нарушения нервной системы, мочеполовые инфекции и рожденные аномалии строения половых органов повышают риск возникновения такого недуга.

В некоторых случаях нарушение функции контроля удержания мочи передается по наследству (если у одного из родителей имелась такая проблема).

Недержание мочи может провоцироваться следующими заболеваниями:

• энурез;
• эктопия устьев мочеточников;
• диабет (сахарный и несахарный);
• бронхиальная астма;
• цистит;
• уретрит;
• глистная инвазия;
• баланопостит;
• вульвовагинит.

Недержание мочи в сочетании с отсутствием контроля опорожнения кишечника в большинстве случаев указывает на прогрессирование серьезных патологий в организме ребенка. Причиной такого состояния может стать энкопрез.

Нормой недержание каловых масс и мочи является только для детей до двух лет. Если симптомы таких состояний проявляются у малышей старшего возраста, то ребенка надо обязательно обследовать в медицинском учреждении.

Классификация и виды

Недержание мочи в медицинской практике классифицируется несколькими способами. Важную роль играет причина недуга, наличие сопутствующих заболеваний и степень прогрессирования патологии.

Недержание мочи может иметь первичный и вторичный характер. В первом случае происходит задержка формирования функции контроля накопления и удержания уретры. Вторичное недержание может иметь травматическую, психогенную и другие виды этиологии.

По механизму развития недержание классифицируется на следующие виды:

• рефлекторный тип (нарушение функций тазовых органов);
• стрессовая форма (провоцируется повышением внутрибрюшного давления);
• императивный вид (отсутствие контроля мочеиспускания на этапе возникновения позыва);
• комбинированный тип (включает в себя причины, относящиеся к другим типам недержания).

Опасно ли удвоение почки у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

Симптомы

Недержание мочи может быть самостоятельным заболеванием или дополнительным симптомом имеющихся патологий. Симптоматика недуга в разных случаях будет отличаться, но определить развитие нарушения контроля удержания уретры можно по некоторым характерным признакам.

Недержание может проявляться в постоянной или периодической форме. В первом случае мочеиспускание всегда происходит бесконтрольно, во втором — провоцируется определенными факторами (смех, чихание, кашель, бег и пр.).

Симптомами недержания могут быть следующие факторы:

• капельное выделение мочи (следы уретры хорошо заметны на нижнем белье или памперсе);
• тотальное нарушение функции удержания мочи;
• раздражительность и плаксивость (недуг доставляет дискомфорт малышу).

Диагностика и обследование

В диагностике недержания мочи у детей принимают участие несколько профильных специалистов.

Ребенка должны обследовать педиатр, детские уролог или гинеколог, психиатр, психолог и невролог.

На основании данных осмотра назначаются дополнительные процедуры, позволяющие определить причину возникновения недуга. Общий и биохимический анализ крови и мочи являются неотъемлемыми этапами обследования маленького пациента.

При диагностике недержания мочи используются следующие процедуры:

• экскреторная урография;
• цистометрия;
• бактериологический посев мочи;
• УЗИ мочевого пузыря и почек;
• проба Зимницкого;
• обзорная урография;
• уретроцистоскопия;
• урофлоуметрия;
• КТ и МРТ крестцового отдела позвоночника;
• рентгенография;
• ЭЭГ и ЭхоЭГ;
• краниография.

Лечение

Как лечить недуг? Принцип лечения недержания мочи зависит от причины возникновения патологии. Терапия может быть консервативной, медикаментозной или хирургической. Допустимо применение некоторых рецептов альтернативной медицины, но только в качестве дополнения к основным методикам.

На завершающем этапе курса лечения врачи назначают специальные препараты, предназначенные для закрепления результата терапии и ускорения процесса восстановления детского организма.

Консервативное

Метод консервативной терапии недержания используется при наличии осложнений патологии.

Курс состоит из нескольких этапов. Дополнительно ребенку может быть назначена консультация с психологом и психотерапевтом.

Специальные занятия с профильными врачами могут устранить проблему при наличии ее психологической природы. При отсутствии эффективности консервативной терапии возникает необходимость хирургического вмешательства.

Консервативная терапия включает в себя следующие методики:

1. Прием медикаментов для нормализации функции мочеиспускания.
2. Курсовая терапия заболеваний, спровоцировавших нарушение контроля удержания мочи.
3. Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, электростимуляция мочевого пузыря, электросон и пр.).
4. Лечебный массаж и специальная гимнастика.

Медикаментозное

Список медикаментов, необходимых для лечения недержания мочи у детей, может отличаться в зависимости от индивидуальной клинической картины состояния здоровья маленького пациента. Самостоятельно подбирать препараты не рекомендуется.

Средства из категории антибиотиков назначаются только при инфекционной природе недержания. В остальных случаях использование данных видов медикаментов может не потребоваться.

Примеры препаратов, применяемых при лечении недуга:

• антидиуретические препараты (Десмопрессин);
• антибактериальные средства (Фурамаг, Аугментин);
• препараты для повышения тонуса мочевого пузыря (Прозерин);
• витамины группы В для укрепления нервной системы;
• препараты для снижения тонуса мочевого пузыря (Спазмекс);
• препараты категории антидепрессантов (Имипрамин);
• ноотропные средства (Пантогам, Энцефабол);
• препараты для устранения неврозов (Персен, Новопассит).

Хирургическое

При необходимости использования хирургических методов лечения недержания мочи, ребенка госпитализируют в урологическое или неврологическое отделение.

Перед проведением процедуры назначаются дополнительные виды обследования маленького пациента для оценки его общего состояния.

В большинстве поводом для проведения операции становятся врожденные аномалии мочеполовой системы, наличие осложнений и новообразования, появление которых спровоцировало проблему.

Виды хирургических методик, применяемых для устранения недержания мочи:

• петлевая сфинктеропластика;
• пластика уретры;
• цистопластика;
• эндоколлагенопластика;
• ушивание свища мочевого пузыря.

Психологическое

Методы психотерапии обладают хорошей эффективностью при лечении недержания мочи у детей.

Необходимость использования определенной программы определяется врачом на основании общего состояния здоровья малыша.

Специалисты могут использовать гипнотические сеансы, аутотренинги, приемы бихевиоральной психотерапии и другие способы.

Благодаря курсовым занятиям не только улучшается психологическое состояние ребенка, но и устраняются некоторые проблемы нервной системы, повышается самооценка маленького пациента и исключается его психоэмоциональная нестабильность.

Народное

Рецепты альтернативной медицины при лечении недержания мочи у детей можно использовать в качестве дополнения к основному курсу терапии. При выборе народных средств важно учитывать индивидуальные особенности детского организма. Если у ребенка возникает пищевая непереносимость отдельных компонентов, то выбранный рецепт надо заменить.

Основным методом терапии недержания не является ни одно средство альтернативной медицины.

Примеры народных средств:

1. Отвар из семян укропа (столовую ложку ингредиента залить стаканом кипятка и настоять в течение одного часа, принимать небольшими порциями в течение дня).
2. Отвар из зверобоя и брусники (чайную ложку плодов брусники и столовую ложку зверобоя залить одним литром кипятка, настаивать средство рекомендуется не менее трех часов, принимать отвар небольшим порциями в течение дня).
3. Отвар из шалфея (столовую ложку травы залить стаканом кипятка, настоять и процедить, принимать по 50 мл отвара два раза в день).

Советы родителям

Одной из самых распространенных причин недержания мочи у ребенка являются психологические факторы.

Спровоцировать появление проблемы могут ошибки родителей.

Например, слишком строгое приучение малыша к горшку, негативное воздействие на психику ссор родителей, воспитание в агрессивной атмосфере и пр.

Второй по распространенности причиной является игнорирование симптомов мочеполовых инфекций и нарушение правил гигиены.

Родители должны выполнять следующие правила:

• исключение стрессовых ситуаций;
• ограничение употребления жидкости перед сном;
• своевременная смена памперса (исключение его переполненности);
• создание максимально комфортных условий для ребенка.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению недержания мочи у ребенка необходимо осуществлять с этапа беременности. Женщина должна контролировать свой рацион питания, исключать половые инфекции и своевременно лечить все заболевания под контролем специалиста.

После рождения ребенка важно соблюдать правила гигиены его половых органов. Остатки мочи могут спровоцировать не только воспалительные процессы, но и повысить риск заражения инфекциями.

Мерами профилактики недержания мочи являются следующие рекомендации:

• соблюдение режима сна и бодрствования;
• своевременное и полноценное лечение инфекций мочеполовой системы;
• санитарно-гигиеническое воспитание ребенка;
• своевременное приучение малыша к горшку.

Недержание мочи может спровоцировать серьезные патологии, в том числе склонность ребенка к инфекциям мочеполовой системы.

Отсутствие своевременной терапии недуга может нарушить работу репродуктивной функции организма во взрослом возрасте. Если симптоматика недержания появляется у ребенка, достигшего трех лет, то причину такого состояния надо выяснять обязательно.

О причинах и лечении недержания мочи у детей вы можете узнать из этого видео: