Нейротоксикоз у детей возникает на фоне реакции организма на вирусную или бактериальную инфекцию.
В результате этого происходит поражение клеток центральной нервной системы токсичными продуктами жизнедеятельности возбудителя или распада клеточного вещества.
Это становится причиной нарушения функций ЦНС и появления ряда симптомов, среди которых повышение температуры тела, рвота, судороги, угнетение дыхания и потеря сознания. В таком случае ребенку нужна срочная медицинская помощь и скорее всего госпитализация.
Как оказать ребенку помощь при отеке Квинке? Узнайте из нашей статьи.
Содержание
Понятие и характеристика
Это патологическое состояние, а не самостоятельное заболевание, которое возникает при генерализации бактериальной или вирусной инфекции.
Код по МКБ 10 — G92. В медицинской практике называется токсическая энцефалопатия с доминирующим неврологическим расстройством.
Данное состояние развивается как системная реакция организма на возбудителя. Токсины воздействуют на вегетативную ЦНС и вызывают нарушение ее функций.
Патология встречается у детей раннего возраста (до 3-х лет) или при наличии предрасположенности (родовая травма, интранатальная асфиксия, врожденные аномалии ЦНС, рахит и др.).
Риск появления патологии увеличивается при наличии двух и более инфекционных процессов одновременно.
Причины
Токсическая энцефалопатия относится к полиэтиологическим состояниям, то есть возникает на фоне нескольких инфекционных заболеваний. К ним относятся:
- ОРВИ;
- менингит;
- аденовирусная инфекция;
- энцефалит;
- сальмонеллез;
- шигеллез;
- и др.
Склонность детей к нейротоксикозу объясняется особенностями физиологии.
В первую очередь это касается более слабого иммунитета против любых инфекций и высокого по сравнению со взрослыми обмена вещества.
Строение нервной системы также имеет свои особенности — ткани головного мозга легче воспаляются. К примеру, гипоталамус более чувствителен в детском возрасте к гипоксии. У детей слабый гемато-энцефалический барьер, который легче пропускает токсины к мозгу.
В свою очередь бактерии выделяют токсины в кровь. Это становится причиной разрушения стенок сосудов и увеличения проницаемости, что приводит к гипоксии. Вирусы оказывают схожий эффект, но другим путем.
Они разрушают клетки изнутри, а клеточная жидкость попадает в кровь и также становится токсичной для здоровых клеток и тканей.
В результате происходит воспаление гипоталамуса, который отвечает за вегетативную нервную систему. Это значит нарушается терморегуляция, дыхание, сердечный ритм и другие процессы.
Классификация
Выделяют 3 основных степени данной патологии у детей:
- Легкая степень (первая) — у ребенка наблюдается легкое беспокойство, тахикардия чуть выше нормы, повышенное внутричерепное давление, срыгивание пищи, вздутие родничка, небольшие судороги.
- Средняя степень (вторая) — повышение температуры тела, помутнение сознания, скачки артериального давления, бледность кожи, высокое внутричерепное давление (60-80), олигоурия (менее 1мл/кг/час).
- Тяжелая степень (третья) — судорожные припадки, кома, серьезные нарушения дыхания и сердечного ритма, сопор, падение артериального давления, слабый нитевидный пульс, "пятнистая кожа", петехия, рвота.
Также существует другая классификация нейротоксикоза согласно доминирующим симптомам:
- гипервентиляционный — нехватка воздуха, тахипноэ (учащенное дыхание), "токсичное дыхание".
- энцефалический — судороги, симптомы повреждения ЦНС, помутнение сознания.
- гипертермический — повышение температуры тела до 40°С с устойчивостью к жаропонижающим средствам.
- менингеальный — симптомы схожи с менингитом (головная боль, вздутие родничка, рвота, повышение тонуса затылочной мускулатуры).
- менингоэнцефалический — имеет симптомы менингита и энцефалита одновременно.
Рекомендации по оказанию неотложной помощи ребенку при анафилактическом шоке вы найдете на нашем сайте.
Симптомы
Данная патология возникает внезапно и быстро прогрессирует. Для нее характерно 3 основных периода:
- Продромальный — длится от 2 до 6 часов. Появляются первые симптомы, связанные с нарушением работы ЦНС: головная боль, тошнота, тревожность, беспокойство, повышение температуры тела, угнетение сознания. Все симптомы нарастают и усиливаются со временем. Без медицинской помощи возможно впадение в кому, сильная одышка и нарушение работы сердца.
- Развернутый — длится от 12 до 72 часов в зависимости от степени поражения нервной системы. Если произошло серьезное нарушение кровообращения, то симптоматика развивается с большой скоростью. Всего за несколько часов возможно развитие легочной недостаточности, геморрагии, ослабление сердечного ритма, отек легких. Если ЦНС пострадала в большей степени, то у ребенка нарушается сознания, появляются судороги и в худшем случае кома, которая может длиться до 48 часов. Температура тела резко поднимается до 40°С, также как и артериальное давление. Жаропонижающие не оказывают эффект. Без оказания медицинской помощи высока вероятность остановки сердца.
- Восстановление — начинается сразу после оказания медицинской помощи. Длительность зависит от степени тяжести нейротоксикоза. При легкой форме длится менее суток. В тяжелых случаях — 1-2 суток.
Осложнения и последствия
В условиях нейротоксикоза происходит асфиксия органов и тканей, что способно повлечь за собой необратимые повреждения головного мозга и других органов.
В результате у ребенка могут возникнуть хронические заболевания ЦНС. В самых тяжелых случаях больной впадает в кому, или происходит остановка дыхания. Поэтому при отсутствии медицинской помощи существует высокая вероятность летального исхода.
Первая помощь и лечение
При возникновении нейротоксикоза ребенку следует оказать неотложную помощь:
- положить в кровать в удобное положение;
- обеспечить доступ свежего воздуха;
- снять стесняющую дыхание одежду;
- обтереть спиртом при высокой температуре;
- делать массаж конечностей для улучшения кровообращения;
- вызвать скорую помощь.
Медики введут Анальгин и Парацетамол внутримышечно и Ацетилсалициловую кислоту перорально. Аспирин не подходит. Если это не помогает снять острый приступ, то вводят литическую смесь и Аминазин.
Для снятия спазмов сосудов вводят Но-Шпу и Эуфиллин внутривенно. При нарушении кровообращения вводят внутривенно или внутримышечно Преднизолон и Гидрокортизон.
Ребенка скорее всего госпитализируют и положат в реанимационное отделение.
Терапия начнется с лечения антибиотиками в зависимости от типа инфекции. Также проводится дезинтоксикация с помощью капельниц на основе хлорида натрия, глюкозы и Рингер-лактата.
Далее подбор лечения основывается на конкретном синдроме, который наблюдается у больного:
- Гипертермический — Парацетамол, Ибупрофен, Но-Шпа, Димедрол. Охлаждение с помощью низкой температуры не допускается.
- Судорожный — Диазепам, Фенобарбитал, Седуксен, Валиум.
- Тахикардия — Дроперидол, Пипольфен.
- Гипервентиляционный — Курантил, вдыхание увлажненного кислорода.
- Отек головного мозга — Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Фуросемид.
При своевременном и правильном лечении состояние ребенка стабилизируется уже на следующие сутки. Полное восстановление займет еще несколько дней.
Что делать, если у ребенка белая лихорадка? Ответ узнайте прямо сейчас.
Прогноз и профилактика
При легкой и средней степени тяжести прогноз для жизни и здоровья в большинстве случаев благоприятный.
При тяжелой степени при оказании медицинской помощи угрозы для жизни нет, но на здоровье скорее всего это отразиться. Без медицинской помощи любая степень заболевания несет угрозы жизни и имеет неблагоприятный прогноз.
Меры профилактики основываются на лечении любых инфекционных заболеваний ребенка, правильном питании и укреплении иммунитета.
Нейротоксикоз возникает только при наличии в организме ребенка серьезного инфекционного процесса, поэтому нужно вовремя лечить любые болезни.
Данная патология развивается стремительно, и крайне важно оказать больному первую помощь, а также госпитализировать его. Только в условиях стационара можно провести полноценную терапию нейротоксикоза. Самолечение ни в коем случае не допускается.
Дорогие читательницы! Этот ресурс станет настоящим спасением для всех заботливых мам, которые всегда хотят быть в курсе всех новостей о детском здоровье и воспитании. А еще здесь есть множество информационных статей, которые будут интересны каждой из нас.
Как не трудно догадаться из названия сайта, pediatrio.ru – это настоящий правочник по детским болезням. Здесь собрана огромное количество полезной информации – от симптомов и лечения до методов профилактики. А главное, что все материалы подготовлены настоящими специалистами, которые имеют обширный опыт работы.
Мы знаем, что каждая из вас бесконечно заботится о своих малышах и всегда хочет быть готовой к любым ситуациям. Именно поэтому этот сайт такой полезный. Теперь, когда у ребенка возникнут какие-то проблемы, вы всегда сможете быстро найти ответы на все свои вопросы. А также узнать о новых методах наблюдения за болезнью, которые помогут вам обезопасить своего малыша от многих недугов.
Но это еще не все! Pediatrio.ru – это не только правочник для мам, но и целый море полезной информации для всех женщин. Здесь вы найдете множество статей о различных аспектах жизни – от здоровья и красоты до воспитания и домашних хлопот. Вам больше не придется искать десятки различных сайтов, чтобы найти нужную информацию. Все, что вам нужно, собрано в одном месте!
Так что, дорогие читательницы, рекомендуем добавить pediatrio.ru в закладки и всегда быть в курсе всех новостей о детском здоровье и не только. Ведь самочувствие – это самое главное, и вы заслуживаете иметь всю необходимую информацию под рукой. Уверены, что этот сайт станет вашим надежным помощником и источником вдохновения!
Убедительно просим не заниматься самолечением. Если есть вопросы по здоровью - запишитесь ко врачу!