Причины крайне опасного нейротоксикоза у детей

Нейротоксикоз у детей возникает на фоне реакции организма на вирусную или бактериальную инфекцию.

В результате этого происходит поражение клеток центральной нервной системы токсичными продуктами жизнедеятельности возбудителя или распада клеточного вещества.

Это становится причиной нарушения функций ЦНС и появления ряда симптомов, среди которых повышение температуры тела, рвота, судороги, угнетение дыхания и потеря сознания. В таком случае ребенку нужна срочная медицинская помощь и скорее всего госпитализация.

Как оказать ребенку помощь при отеке Квинке? Узнайте из нашей статьи.

Понятие и характеристика

Это патологическое состояние, а не самостоятельное заболевание, которое возникает при генерализации бактериальной или вирусной инфекции.

Код по МКБ 10 — G92. В медицинской практике называется токсическая энцефалопатия с доминирующим неврологическим расстройством.

Данное состояние развивается как системная реакция организма на возбудителя. Токсины воздействуют на вегетативную ЦНС и вызывают нарушение ее функций.

Патология встречается у детей раннего возраста (до 3-х лет) или при наличии предрасположенности (родовая травма, интранатальная асфиксия, врожденные аномалии ЦНС, рахит и др.).

Риск появления патологии увеличивается при наличии двух и более инфекционных процессов одновременно.

Причины

Токсическая энцефалопатия относится к полиэтиологическим состояниям, то есть возникает на фоне нескольких инфекционных заболеваний. К ним относятся:

• ОРВИ;
• менингит;
• аденовирусная инфекция;
• энцефалит;
• сальмонеллез;
• шигеллез;
• и др.

Склонность детей к нейротоксикозу объясняется особенностями физиологии.

В первую очередь это касается более слабого иммунитета против любых инфекций и высокого по сравнению со взрослыми обмена вещества.

Строение нервной системы также имеет свои особенности — ткани головного мозга легче воспаляются. К примеру, гипоталамус более чувствителен в детском возрасте к гипоксии. У детей слабый гемато-энцефалический барьер, который легче пропускает токсины к мозгу.

В свою очередь бактерии выделяют токсины в кровь. Это становится причиной разрушения стенок сосудов и увеличения проницаемости, что приводит к гипоксии. Вирусы оказывают схожий эффект, но другим путем.

Они разрушают клетки изнутри, а клеточная жидкость попадает в кровь и также становится токсичной для здоровых клеток и тканей.

В результате происходит воспаление гипоталамуса, который отвечает за вегетативную нервную систему. Это значит нарушается терморегуляция, дыхание, сердечный ритм и другие процессы.

Классификация

Выделяют 3 основных степени данной патологии у детей:

1. Легкая степень (первая) — у ребенка наблюдается легкое беспокойство, тахикардия чуть выше нормы, повышенное внутричерепное давление, срыгивание пищи, вздутие родничка, небольшие судороги.
2. Средняя степень (вторая) — повышение температуры тела, помутнение сознания, скачки артериального давления, бледность кожи, высокое внутричерепное давление (60-80), олигоурия (менее 1мл/кг/час).



3. Тяжелая степень (третья) — судорожные припадки, кома, серьезные нарушения дыхания и сердечного ритма, сопор, падение артериального давления, слабый нитевидный пульс, "пятнистая кожа", петехия, рвота.

Также существует другая классификация нейротоксикоза согласно доминирующим симптомам:

• гипервентиляционный — нехватка воздуха, тахипноэ (учащенное дыхание), "токсичное дыхание".
• энцефалический — судороги, симптомы повреждения ЦНС, помутнение сознания.
• гипертермический — повышение температуры тела до 40°С с устойчивостью к жаропонижающим средствам.
• менингеальный — симптомы схожи с менингитом (головная боль, вздутие родничка, рвота, повышение тонуса затылочной мускулатуры).
• менингоэнцефалический — имеет симптомы менингита и энцефалита одновременно.

Рекомендации по оказанию неотложной помощи ребенку при анафилактическом шоке вы найдете на нашем сайте.

Симптомы

Данная патология возникает внезапно и быстро прогрессирует. Для нее характерно 3 основных периода:

1. Продромальный — длится от 2 до 6 часов. Появляются первые симптомы, связанные с нарушением работы ЦНС: головная боль, тошнота, тревожность, беспокойство, повышение температуры тела, угнетение сознания. Все симптомы нарастают и усиливаются со временем. Без медицинской помощи возможно впадение в кому, сильная одышка и нарушение работы сердца.
2. Развернутый — длится от 12 до 72 часов в зависимости от степени поражения нервной системы. Если произошло серьезное нарушение кровообращения, то симптоматика развивается с большой скоростью. Всего за несколько часов возможно развитие легочной недостаточности, геморрагии, ослабление сердечного ритма, отек легких. Если ЦНС пострадала в большей степени, то у ребенка нарушается сознания, появляются судороги и в худшем случае кома, которая может длиться до 48 часов. Температура тела резко поднимается до 40°С, также как и артериальное давление. Жаропонижающие не оказывают эффект. Без оказания медицинской помощи высока вероятность остановки сердца.
3. Восстановление — начинается сразу после оказания медицинской помощи. Длительность зависит от степени тяжести нейротоксикоза. При легкой форме длится менее суток. В тяжелых случаях — 1-2 суток.

Осложнения и последствия

В условиях нейротоксикоза происходит асфиксия органов и тканей, что способно повлечь за собой необратимые повреждения головного мозга и других органов.

В результате у ребенка могут возникнуть хронические заболевания ЦНС. В самых тяжелых случаях больной впадает в кому, или происходит остановка дыхания. Поэтому при отсутствии медицинской помощи существует высокая вероятность летального исхода.

Первая помощь и лечение

При возникновении нейротоксикоза ребенку следует оказать неотложную помощь:

• положить в кровать в удобное положение;
• обеспечить доступ свежего воздуха;
• снять стесняющую дыхание одежду;
• обтереть спиртом при высокой температуре;
• делать массаж конечностей для улучшения кровообращения;
• вызвать скорую помощь.

Медики введут Анальгин и Парацетамол внутримышечно и Ацетилсалициловую кислоту перорально. Аспирин не подходит. Если это не помогает снять острый приступ, то вводят литическую смесь и Аминазин.

Для снятия спазмов сосудов вводят Но-Шпу и Эуфиллин внутривенно. При нарушении кровообращения вводят внутривенно или внутримышечно Преднизолон и Гидрокортизон.

Ребенка скорее всего госпитализируют и положат в реанимационное отделение.

Терапия начнется с лечения антибиотиками в зависимости от типа инфекции. Также проводится дезинтоксикация с помощью капельниц на основе хлорида натрия, глюкозы и Рингер-лактата.

Далее подбор лечения основывается на конкретном синдроме, который наблюдается у больного:

1. Гипертермический — Парацетамол, Ибупрофен, Но-Шпа, Димедрол. Охлаждение с помощью низкой температуры не допускается.
2. Судорожный — Диазепам, Фенобарбитал, Седуксен, Валиум.
3. Тахикардия — Дроперидол, Пипольфен.
4. Гипервентиляционный — Курантил, вдыхание увлажненного кислорода.
5. Отек головного мозга — Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Фуросемид.

При своевременном и правильном лечении состояние ребенка стабилизируется уже на следующие сутки. Полное восстановление займет еще несколько дней.

Что делать, если у ребенка белая лихорадка? Ответ узнайте прямо сейчас.

Прогноз и профилактика

При легкой и средней степени тяжести прогноз для жизни и здоровья в большинстве случаев благоприятный.

При тяжелой степени при оказании медицинской помощи угрозы для жизни нет, но на здоровье скорее всего это отразиться. Без медицинской помощи любая степень заболевания несет угрозы жизни и имеет неблагоприятный прогноз.

Меры профилактики основываются на лечении любых инфекционных заболеваний ребенка, правильном питании и укреплении иммунитета.

Нейротоксикоз возникает только при наличии в организме ребенка серьезного инфекционного процесса, поэтому нужно вовремя лечить любые болезни.

Данная патология развивается стремительно, и крайне важно оказать больному первую помощь, а также госпитализировать его. Только в условиях стационара можно провести полноценную терапию нейротоксикоза. Самолечение ни в коем случае не допускается.