Омфалоцеле (пуповинная грыжа, грыжа пупочного канатика или эмбриональная грыжа) считается достаточно редким, но от этого не менее опасным заболеванием, представляющим собой внутриутробную аномалию развития передней брюшной стенки, в результате которой внутренние органы, которые в норме должны располагаться в области брюшины, выходят за ее пределы.
Первые упоминания о заболевании относятся еще к концу 17 века, однако, случаи заболевания встречаются и по сей день.
Примечательно, что наибольшее число заболеваний приходится на представителей европейской расы, жители африканских и азиатских стран сталкиваются с проблемой гораздо реже.
Заболевание отличается высокой степенью летальности, важное значение имеет тяжесть развития патологии, наличие сопутствующих отклонений.
к содержанию ↑Как лечат пахово-мошоночную грыжу у мальчиков? Узнайте об этом из нашей статьи.
Понятие и характеристика
Физиологическое омфалоцеле — фото:
Омфалоцеле представляет собой заболевание, при котором выражена аномалия развития передней брюшной стенки ребенка в области пупочного кольца.
В результате данного нарушения формируется специфический мешочек, в который выпадают органы брюшной полости (петли кишечника, желудок, печень). Таким образом формируется своеобразная грыжа, размеры которой могут быть различными, от незначительных, до весьма внушительных (10 и более см.).
Аномалия возникает еще в период внутриутробного развития плода. Связано это с особенностями формирования его внутренних органов.
Так, брюшная полость плода имеет очень маленькие размеры, поэтому другие внутренние органы в период своего формирования, нередко выходят за ее пределы.
Особенно часто это происходит с петлями кишечника. На 15 неделе беременности брюшная полость развита уже в достаточной степени, поэтому органы, которые раньше находились за ее пределами, возвращаются на положенное им место, после чего прикрываются сформированной брюшиной.
Однако, вследствие определенных негативных факторов этого может не произойти, в этом случае существуют все предпосылки для развития патологии.
к содержанию ↑Причины возникновения
Точной причины, которая могла бы привести к развитию заболевания, на сегодняшний день не установлено.
Однако, известен целый ряд факторов, наличие которых способствует возникновению аномалий и уродств плода.
К числу таких причин относят:
- Хронические заболевания беременной женщины в 1 триместре вынашивания плода (заболевания органов дыхательной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем).
- Гормональные отклонения в организме женщины.
- Низкий рост будущей мамы (до 150 см.).
- Онкологические заболевания.
- Вредные привычки как у матери, так и у отца будущего ребенка.
- Слишком молодой (до 18 лет) или слишком зрелый (до 35 лет, при условии, что женщина первородящая) возраст будущей мамы.
- Предыдущие беременности, которые закончились внутриутробной гибелью плода, либо появлением на свет мертворожденного ребенка или малыша с патологически низкой массой тела (если данные ситуации носили множественный характер).
- Прием некоторых лекарственных препаратов на ранних сроках беременности.
- Токсикоз на раннем сроке беременности.
- Угроза прерывания беременности.
- Инфекционные заболевания женщины в период вынашивания ребенка.
- Резус-конфликт с организмом плода.
- Негативное воздействие радиационных излучений, сильного шума, вибраций, экстремальных температур.
- Обширная интоксикация организма будущей матери.
к содержанию ↑О причинах возникновения паховой грыжи у девочек читайте здесь.
Классификация патологии
Омфалоцеле у ребенка принято классифицировать на определенные виды в зависимости от тех или иных критериев.
Так, по времени возникновения принято выделять эмбриональную и фетальную форму.
В зависимости от размеров образования омфалоцеле может быть малым (до 5 см.), средним (5-10 см.), большим (свыше 10 см.). Важно учитывает и состояние оболочки грыжевого мешочка.
В зависимости от данного фактора выделяют неосложненную и осложненную формы. Осложненная форма характеризуется наличием определенных осложнений, таких как нарушение целостности оболочек, нагноения, наличие кишечных свищей.
к содержанию ↑Симптомы и клиническая картина
Заболевание имеет характерную клиническую картину. Первые признаки патологии выявляются, обычно в возрасте 1-3 мес., либо чуть позже. Основным симптомом заболевания является заметное невооруженным взглядом выпячивание в области пупка.
В моменты физического напряжения, например, когда ребенок кашляет, сильно плачет, данное выпячивание увеличивается в размерах, становится более плотным.
Если же малыш находится в состоянии покоя, аномалия практически незаметна, за исключением тех случаев, когда размеры мешочка достаточно велики.
В зависимости от размеров образования клиническая картина омфалоцеле может быть различной. Так, небольшие грыжи не причиняют ребенку какого – либо существенного дискомфорта.
Если же размер образования достаточно велик, возможно появление таких неприятных симптомов как колики и боли в животе, нарушения стула.
Само выпячивание становится болезненным на ощупь.
Опасным состоянием является защемление грыжевого мешочка.
При этом клиническая картина патологии становится более выраженной. В частности, изменяется цвет кожных покровов в области выпячивания, кожа становится красной, воспаленной.
Ребенка беспокоят сильные боли в животе, повышенное газообразование, тошнота и рвота. При обнаружении этих признаков необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как ребенок нуждается в экстренном хирургическом вмешательстве, а любое промедление может стоить малышу жизни.
к содержанию ↑Каковы последствия алкогольного синдрома у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.
Диагностика
Для постановки диагноза необходим осмотр маленького пациента, а также обследование области пупка методом пальпации, в ходе обследования врач обнаруживает характерное уплотнение.
Обязательными методами диагностики являются инструментальные исследования ребенка, в частности, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография с использованием контрастного вещества, чтобы исключить злокачественные опухоли.
к содержанию ↑Лечение
Основной метод удаления патологии – хирургическая операция.
В некоторых случаях, когда оперативное вмешательство по каким – либо причинам противопоказано, применяют консервативную терапию.
Данный способ лечения заключается в обработке грыжевого мешка раствором нитрата серебра, и в дальнейшем использовании специальных пластырей и бандажей.
И все же наиболее эффективным способом удаления омфалоцеле считается хирургический метод.
Прежде всего, необходима подготовка к операции, которая включает в себя следующие этапы:
- накладывание на патологическую область специальной согревающей повязки;
- зондирование для снижения давления в области желудка;
- помещение ребенка в кувез, в котором установлена оптимальная для него температура воздуха;
- введение физраствора для нормализации жидкостного баланса в организме;
- антибактериальная терапия для предотвращения инфицирования в ходе операции.
Сама операция, в зависимости от степени тяжести и размеров выпячивания, проводится в 1 или 2 этапа. При одномоментной операции осуществляется вправление выпавших органов в брюшную полость, после этого укрепляется передняя брюшная стенка, осуществляется ее пластика.
При достаточно большом размере выпячивания операция проводится в 2 этапа. Изначально выпавшие органы возвращают на их место, после чего устанавливают специальный силиконовый мешок для их фиксации.
С течением времени размеры этого мешка уменьшают, что позволяет вправить выпячивание. После этого ребенку требуется пластическая операция по восстановлению формы пупка.
к содержанию ↑Рекомендации по лечению акне у новорожденных вы найдете на нашем сайте.
Реабилитация
После проведения операции ребенку требуется длительный период времени на восстановление. Сразу после завершения операции маленькому пациенту проводят искусственную вентиляцию легких, назначают антибактериальную терапию, а также введение обезболивающих препаратов.
Ребенок должен находиться в состоянии покоя, физическую активность необходимо существенно ограничить.
Особенности питания
На протяжении всего послеоперационного периода ребенку необходимо только парентеральное питание, то есть введение растворов, содержащих питательные вещества, непосредственно, в венозную систему организма.
Здесь важно учитывать одну особенность.
Вводить раствор в периферические вены нельзя, так как большая концентрация активных веществ может спровоцировать развитие воспалительной реакции и тромбофлебит. Препараты рекомендуется вводить в крупные вены, в этом случае указанные риски исчезают.
к содержанию ↑Прогноз
Прогноз заболевания неоднозначен, все зависит от размеров грыжи, степени тяжести заболевания, наличия или отсутствия сопутствующих симптомов и осложнений, своевременности лечения, особенностей организма крохи.
Хотя, при быстром проведении оперативного вмешательства, прогнозы на выздоровление, в большинстве случаев, благоприятные.
Профилактика
Предотвратить развитие омфалоцеле можно только в том случае, если устранить все негативные факторы, которые могут привести к развитию патологии. В частности, принимать соответствующие меры необходимо еще на этапе планирования беременности.
Будущая мама должна вылечить все хронические заболевания, привести в порядок свое здоровье, отказаться от вредных привычек. На этапе вынашивания ребенка женщина должна следить за собой, защищаться от инфекционных и других заболеваний, стрессов, негативных воздействий окружающей среды.
Омфалоцеле – заболевание, характеризующееся слабостью передней стенки брюшной полости, в результате чего органы брюшины выпадают из ее области в сформированный грыжевой мешок.
Предпосылки к возникновению аномалии появляются еще во внутриутробном периоде развития ребенка, а точнее, на эмбриональной стадии течения беременности.
Причинами для этого могут послужить самые различные неблагоприятные факторы, связанные со здоровьем будущей мамы.
Наиболее эффективный метод лечения патологии – хирургическая операция. При невозможности ее проведения назначают консервативное лечение.
Нужна ли операция при парапроктите у ребенка? Читайте об этом тут.
Всем доброго дня! У моей жены 14 неделя беременности. Врачи ставят диагноз омфалоцеле плода. Говорят что можно рожать с помощью кесарево, а дальше проводить операции. Скажите, были ли у кого похожие ситуации? И как чувствует себя ребенок в дальнейшем развитии после перенесенных операций ? Есть ли отклонения в дальнейшем развитии? Не поленитесь, напишите , пожалуйста, комментарии. Очень важны Ваши комментарии. Спасибо