Гастроэзофагеальный рефлюкс у новорожденных детей: норма или патология?


Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей

Впервые такое понятие как гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) у детей было описано в 1966г. Данное заболевание считается весьма распространенным среди детей как младшего, так и более старшего возраста.

При этом далеко не всегда речь идет о патологии, в некоторых случаях ГЭР принято считать физиологическим явлением, которое со временем проходит самостоятельно.

Однако, существуют ситуации, когда ребенку необходима медицинская помощь. Поэтому важно понимать, когда ГЭР считается нормой, а когда является патологией, которая, при отсутствии грамотного лечения может привести к весьма неприятным и даже опасным последствиям для ребенка.

Что представляет собой?

Что представляет собой недуг?

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой явление, когда содержимое желудка (непереваренная пища в сочетании с желудочным соком) попадает через желудочный клапан в пищевод, то есть движется в обратном направлении, противоположном естественному.

Данная проблема встречается довольно часто, характерные проявления недуга отмечаются примерно у 10-15% детей разного возраста. Причем у многих из них ГЭР является физиологическим состоянием.

В остальных случаях речь идет о патологии, развитие которой может привести к серьезным осложнениям.

к содержанию ↑

Причины возникновения

ГЭР у ребенка развивается в результате воздействия определенных неблагоприятных факторов или их совокупности. К числу наиболее вероятных причин возникновения патологии относят:

У новорожденных

В более старшем возрасте

  1. Недоношенность, появление на свет раньше положенного срока.
  2. Внутриутробная гипоксия плода, связанная, например, с осложненным течением беременности.
  3. Кислородная недостаточность и удушье в момент прохождения через родовые пути матери.
  4. Родовые травмы позвоночника, в частности, его шейного отдела.
  5. Воспалительные процессы, поражающие органы пищеварительной системы.
  6. Аномалии строения пищевода.
  7. Генетическая предрасположенность к заболеваниям органов ЖКТ.
  8. Неправильный образ жизни женщины в период вынашивания ребенка.
  1. Лактазная недостаточность (лактаза – фермент, необходимый для расщепления лактозы, содержащейся в материнском молоке или искусственных молочных смесях).
  2. Склонность к развитию пищевой аллергии (в частности, повышенная чувствительность к белкам, содержащимся в коровьем молоке).
  3. Неправильное питание кормящей матери.
  4. Ранний перевод ребенка на искусственные молочные смеси, неправильное введение прикорма.
  5. Длительный прием лекарственных средств на основе теофиллина.
  6. Стойкое снижение иммунитета.
  7. Заболевания органов пищеварения (например, гастрит, язвенная болезнь).
  8. Инфекционные заболевания, вызванные грибками, бактериями, вирусами.

Нередко ГЭР у детей разного возраста возникает в результате несоблюдения режима питания, например, при перекармливании, либо длительных перерывах между приемами пищи.

к содержанию ↑

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны - самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

У грудничка — норма или патология?


Рвота у грудничка - норма или патология?

Нередко ГЭР считают физиологическим, то есть совершенно нормальным явлением, характерным для большинства детей грудного возраста.

В частности, если ребенок потребляет достаточно большие порции материнского молока, заглатывает воздух во время кормления, результатом этого становятся частые срыгивания.

Для ребенка младшего возраста это необходимо, ведь избыток молока, если бы он не выводился из организма таким способом, застаивался бы в кишечнике, вызывая неприятные и болезненные ощущения.

Излишки воздуха, который попадает в организм ребенка вместе с молоком, также выводятся в момент рефлюкса. Данное явление предупреждает возникновение болезненных ощущений в области диафрагмы.

Таким образом, можно сделать вывод, что рефлюкс у детей первого года жизни – нормальное, и даже необходимое явление. Однако, если речь идет о детях более старшего возраста, ГЭР считают патологией.

Конечно, необходимо учитывать не только возраст ребенка, но и количество пищи, которая движется в противоположном направлении.

Так, у детей в возрасте до 3 мес. считается нормальным 1-4 срыгивания в день, при этом общий их объем не превышает 50% от объема употребленного молока. К 3-6 мес. это количество может немного увеличиваться (до 65%). А к 1 году объем срыгиваний сокращается до 5%, либо данное явление проходит полностью.

к содержанию ↑

Классификация

Классификация и разновидности

Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Для острой формы недуга характерна яркая выраженность симптомов, значительное ухудшение самочувствия ребенка, потеря аппетита.

Данная форма развивается в результате неправильного функционирования органов пищеварительного тракта.

Хроническая форма патологии развивается в результате определенных заболеваний, поражающих пищеварительную систему, либо при систематическом нарушении правил питания.

В зависимости от симптомов ГЭР, данное заболевание делится на следующие разновидности:

  1. Катаральная форма возникает в результате повышенной кислотности желудочного сока, который повреждает слизистую оболочку пищевода, когда попадает в него.
  2. Для отечной формы характерна отечность слизистой оболочки пищевода, уплотнение тканей, сужение его просвета.
  3. При эксфолиативной форме происходит отделение фермента фибрина, что приводит к тяжелым последствиям, таким как внутренние кровоизлияния, выраженные болезненные ощущения в области пищевода, сильный кашель.
  4. Псевдомембранозная форма сопровождается сильной рвотой. При этом в рвотных массах можно заметить небольшие сероватые пленки, являющиеся компонентами фибрина.
  5. Язвенная форма считается наиболее опасной, вызывает язвенное поражение пищевода. Лечение осуществляется только хирургическим путем.

Заболевание развивается постепенно, выделяют несколько основных его стадий:

  1. Классификация и формы заболеванияНа начальной стадии развития недуга его симптомы отсутствуют, либо выражены довольно слабо. При этом уже имеет место незначительное воспаление пищевода, на пораженных тканях органа появляются мелкие эрозии.
  2. 2 степень характеризуется появлением изжоги, тяжести после еды. Эрозии становятся более крупными, ребенок начинает испытывать болезненные ощущения.
  3. На третьей стадии болезненные ощущения становятся более выраженными, ребенок испытывает постоянное чувство тяжести и дискомфорта не только после приема пищи, но и при глотании.
  4. При четвертой степени боль беспокоит ребенка постоянно, слизистая оболочка пищевода повреждена на 75% и более. Велик риск развития раковой опухоли данного органа.
к содержанию ↑

Клиническая картина


ГЭР – заболевание, которое имеет свои характерные признаки. Клиническими проявлениями данной патологии считаются:

  • дурной запах изо рта;
  • кислый или горький привкус во рту;
  • болезненные ощущения, возникающие после каждого приема пищи, и, как следствие, отказ ребенка от еды;
  • снижение массы тела (либо недостаточные прибавки в весе);
  • болезненные ощущения (боль, жжение), локализующиеся в центре грудной клетки;
  • затруднения дыхания (данный признак проявляется особенно ярко, если на фоне ГЭР у ребенка развивается бронхиальная астма);
  • тошнота и рвота;
  • неприятные ощущения во время проглатывания пищи;
  • ухудшение самочувствия, капризность, раздражительность, возникающие после кормления.

Указанные симптомы наиболее ярко проявляются днем после приема пищи, но могут беспокоить кроху и в ночное время, особенно, если его укладывают спать сразу же после кормления.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Возможные осложнения и последствия

ГЭР, при отсутствии правильной терапии, нередко приводит к развитию серьезных осложнений, таких как стеноз пищевода, то есть значительное сужение его просвета.

В результате этого нарушается весь процесс пищеварения, ребенок испытывает сильную боль и дискомфорт в момент проглатывания пищи.

На последних стадиях развития недуга возникают обширные кровотечения из эрозий, поражающих пищевод.

Это также является опасным состоянием. Кроме того, хроническое течение недуга нередко приводит к возникновению раковых опухолей в области пищевода, которые в свою очередь, могут привести к летальному исходу.

к содержанию ↑

Диагностика


Для выявления недуга недостаточно одного лишь опроса пациента. Чтобы получить полную картину течения патологии, необходимо провести ряд диагностических исследований:

  • эндоскопия пищевода для оценки его состояния и уровня повреждения;
  • биопсия слизистой оболочки для определения ее клеточного состава (при ГЭР многослойный эпителий заменяется цилиндрическим);
  • манометрия для измерения давления в области пищевода и оценки состояния клапанов органа;
  • исследование уровня кислотности для оценки объема и продолжительности рефлюкса;
  • рентгенография для обнаружения язвенных повреждений.
к содержанию ↑

Лечение

Схема лечения

Схема терапии недуга назначается врачом в зависимости от возраста ребенка, стадии и характерных симптомов недуга, индивидуальных особенностей детского организма.

Так, нередко для устранения причин и проявлений ГЭР используется медикаментозная терапия.

Обязательно соблюдение диеты. В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

к содержанию ↑

Медикаментозное

К приему лекарственных препаратов следует относиться с большой осторожностью, особенно, если речь идет о ребенке грудного возраста. Ведь нельзя с уверенностью предсказать, как отреагирует организм крохи на тот или иной препарат.

Для детей обычно назначают следующие средства:

  1. Ингибиторы протонной помпы и гистаминовые блокаторы для снижения выработки кислоты в организме.
  2. Антациды для нейтрализации соляной кислоты при избыточном ее количестве в составе желудочного сока.
  3. Прокинетики для улучшения моторики органов пищеварительного тракта.
к содержанию ↑

Средства народной медицины

Народные рецепты в сочетании с приемом лекарственных препаратов, способны оказать выраженный терапевтический эффект на ранних стадиях развития недуга. Так, улучшить пищеварение, снизить кислотность желудка и устранить неприятные симптомы помогут следующие средства:

  1. Эффективные средства народной медициныТравяной отвар на основе тысячелистника, зверобоя, чистотела, ромашки (по 20 гр. сырья). Для его приготовления травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, процеживают. Ребенку необходимо принимать по 1 стакану отвара в сутки.
  2. Картофельный сок. Сырой картофель измельчают, выжимают и него сок. Ребенку дают по ¼ стакана за 20 минут до еды 4 раза в сутки. Курс лечения – 3 недели.
  3. 2 ст.л. льняных семян заливают стаканом кипятка, настаивают 8-10 часов. Принимают перед едой 3-4 раза в день. Курс лечения 1 мес.
к содержанию ↑

Диетотерапия

Ребенку, страдающему ГЭР, в обязательном порядке необходимо соблюдать определенный режим питания.

В частности, рекомендуется употреблять пищу небольшими порциями, но довольно часто (не менее 4 раз в день). Переедание категорически запрещено.

Необходимо исключить из рациона жирные и жареные блюда, тяжелые для переваривания, а также продукты, способствующие расслаблению мышечной ткани пищевода и повышающие кислотность желудочного сока (кофе, газированные напитки, кислые соки, фрукты с выраженным кислым вкусом, шоколад, мяту).

к содержанию ↑

Показания к операции

Хирургическое вмешательство необходимо, если:

  • заболевание находится на последних стадиях развития;
  • существует риск возникновения осложнений;
  • патология возникла на фоне пупочной грыжи, которую необходимо удалять хирургическим путем;
  • ребенок испытывает сильную боль;
  • медикаментозная терапия не привела к положительному результату.

Коррекция образа жизни

Коррекция образа жизни и питанияВажно не только вовремя принимать назначенные лекарства и соблюдать диету, но и придерживаться правильного образа жизни, а именно:

  1. После приема пищи нельзя ложиться, а также заниматься тяжелыми физическими упражнениями.
  2. Нельзя носить тесную одежду, сдавливающую область живота и груди.
  3. Подросткам необходимо отказаться от вредных привычек.
  4. Обустроить спальное место таким образом, чтобы у изголовья имелось небольшое возвышение.
к содержанию ↑

Мнение доктора Комаровского

Считается, что у детей первого года жизни ГЭР – нормальное явление. И это так, ведь пищеварительная система маленького ребенка еще не сформирована, и рефлюкс является своеобразной защитной реакцией организма.

Если же симптомы недуга возникают у детей постарше, речь идет о патологическом явлении, основными причинами которого является нарушение режима питания, потребление вредных продуктов, недостаточная двигательная активность, аномалии, приводящие к повышению кислотности желудочного сока.

В этом случае необходимо выявить причину развития недуга и устранить ее. Только в этом случае лечение будет эффективным.

к содержанию ↑

Профилактика

Для предотвращения ГЭР необходимо следить за рационом и режимом питания ребенка (в частности, исключить вредные продукты, наладить режим питания, не кормить ребенка перед сном), за его образом жизни.

Нельзя допускать, чтобы малыш носил тесную, неудобную одежду. Кроме того, если у ребенка имеются какие – либо проблемы с органами желудочно – кишечного тракта, необходимо как можно раньше выявить и устранить их.

Профилактика ГЭР

ГЭР – опасное заболевание, которое не только доставляет малышу определенный дискомфорт, но и может привести к развитию серьезных осложнений, таких как патологии онкологического характера.

При этом данное явление у детей первого года жизни, чаще всего, является нормальным и со временем проходит.

Если же проблема сохраняется и в более старшем возрасте, необходимо лечение, тактику которого определяет врач.

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, каковы ее симптомы, как диагностируется и лечится, рассказывает детский хирург:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!



Автор статьи - Парилова Евгения Михайловна

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта В Контакте или Твиттере. Подпишитесь на свежие материалы по E-Mail:

Добавить комментарий