Как определить симптомы сотрясения мозга у ребенка?

Сотрясение головного мозга — разновидность черепно-мозговой травмы, которая характеризуется возникновением функциональных отклонений разной степени выраженности.

Эти нарушения при наличии адекватного и своевременного лечения исчезают самостоятельно со временем.

Медики не могут дать точное определение механизму развития симптомов сотрясения головного мозга у ребенка. Патология считается ЧМТ легкой степени, при которой отсутствуют трещины в черепе.

Как вытащить занозу у ребенка из пальца? Узнайте об этом из нашей статьи.

Общие сведения

В детском возрасте риск получить сотрясение в среднем выше, чем во взрослом: дети подвижнее взрослых, многие из них любят лазить по деревьям, бродить по разным опасным местам, от которых веет загадочностью, и в целом у них чувство опасности выражено слабее, что связано с недостатком опыта и знаний.

Наибольшее количество сотрясений среди детей зафиксировано у школьников (45%), далее следуют младенцы (25%), дошкольники (20%), дети младше 2-3 лет (8%) и новорожденные (2%).

Сотрясения, полученные в детском возрасте, непредсказуемы: у детей мозг пластичен и продолжает развиваться, поэтому восстановление пройдет быстрее, но всегда сохраняется вероятность возникновения отсроченных осложнений даже в тех случаях, когда родители и доктора сделали все возможное для того, чтобы не допустить этого.

Но у большинства детей возникают легкие сотрясения, которые редко приводят к развитию серьезных нарушений, и родителям важно вовремя обратиться в больницу, чтобы снизить риск до минимума.

Причины возникновения

Распространенной причиной сотрясений у детей до года являются падения из-за недостаточной внимательности родителей или других людей, которые наблюдают за ребенком (няня, родственники).

Ребенок может упасть с поверхности, на которой его оставили без внимания, особенно если он уже способен перекатываться и ползать, и для этого достаточно нескольких секунд.

По возможности важно не оставлять его без внимания там, где есть риск падения, и после совершения нужных процедур перенести в безопасную зону.

Распространено мнение, что травмы получают только дети безответственных родителей. Но это не совсем так: вероятность получить травму всегда существует, даже если родители ребенка предельно внимательны и делают все возможное, чтобы сделать его жизнь максимально безопасной.

Но, безусловно, риски ниже, если родители осторожны, и именно к снижению вероятности нужно стремиться.

Причины сотрясения у детей старшего возраста:

• падения во время бега, прыжков, лазанья по деревьям и другой активности;
• драки;
• удар тяжелым мячом (обычно это баскетбольный мяч на уроках физкультуры);
• падение тяжелых предметов на голову;
• удары головой обо что-то (стол, стена, низкий потолок на чердаках некоторых зданий);
• побои со стороны родителей, одноклассников;
• сильная и длительная качка на корабле, в автобусе;
• повреждения во время занятий спортом, включая единоборства (бокс, каратэ, самбо);
• прыжок с большой высоты на ноги;
• дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты и прочие несчастные случаи;
• сотрясение способно возникнуть даже от чрезмерно интенсивного укачивания младенца.

Наиболее опасными являются сотрясения, возникшие у детей в первые дни жизни, так как они могут привести к возникновению различных долговременных нарушений в функционировании мозга.

Как оказать первую помощь при ожогах кипятком у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

Симптомы и признаки

Как определить патологию у ребенка? При сотрясении у детей старшего возраста наблюдаются следующие симптомы:

1. Бледность кожных покровов, которая сменяется покраснением.
2. Глазодвигательные нарушения, проблемы со зрением. Возникают зрительные нарушения, паралич взора, непроизвольные движения яблок, временное косоглазие (при сотрясении глаза расходятся в разные стороны), один зрачок может стать больше другого.
3. Рвота. Она возникает один раз или многократно.
4. Острые болевые ощущения в голове. В ряде случаев боль настолько сильная, что ее сложно терпеть, и даже дети старше 8-10 лет не могут сдержать слезы, стонут.
5. Обмороки. Продолжительность потери сознания может быть различной: от нескольких секунд до нескольких минут и более. Длительная потеря сознания — тревожный признак.
6. Патологическое изменение частоты пульса в сторону ускорения либо замедления.
7. Дыхательные нарушения. Дыхание при сотрясении мозга сбивается, становится неравномерным.
8. Носовое кровоизлияние. Также может наблюдаться кровотечение из ушей.
9. Падение артериального давления, в отдельных случаях значительное.
10. Сонливость. Ребенок стремится лечь, школьник может опустить голову на стол, парту, выглядит усталым. Дети, способные полноценно разговаривать, жалуются на слабость.
11. Головокружение, при котором возможны нарушения координации.
12. Нарушения памяти. Ребенок не может вспомнить недавние события, в особенности то, что происходило перед получением травматического повреждения. В редких случаях наблюдается более глубокая амнезия.

Также могут присутствовать нарушения речи, слуха. Симптомы в каждом отдельном случае варьируются и зависят от того, насколько сильно выражены повреждения и какие отделы мозга пострадали.

Температура поднимается после сотрясения не во всех случаях. В норме она редко превышает 37,5.

Если в организме ребенка протекал воспалительный процесс, он может усилиться, и температура поднимется выше 37,5. Если она превысила отметку в 39-40 градусов, это может говорить о развитии асептического менингита.

Симптоматика у детей младше года:

• проблемы со сном;
• тревожность;
• судороги;
• частый плач, сильные крики;
• фонтанирующая рвота;
• интенсивные срыгивания.

У младенцев выраженных симптомов (рвота, судороги) может и не быть.

Чем младше ребенок, тем труднее выявить сотрясение на основе симптоматики, поэтому, если младенец упал и сильно ударился головой, следует обеспечить ему комфорт и вызвать скорую помощь. Любые настораживающие симптомы также не должны оставаться без внимания.

Первая помощь

Что делать? Если ребенок ударился головой, нужно осмотреть место ушиба и обеззаразить возможные царапины и ранки при помощи перекиси водорода.

Спиртовые антисептические средства использовать не следует.

После этого нужно вызвать скорую помощь.

Чтобы уменьшить вероятность возникновения осложнений и облегчить состояние пострадавшего, нужно:

1. Уложить его горизонтально так, чтобы голова была повернута набок, и укрыть одеялом либо пледом.
2. Закрыть шторы в комнате, где он находится, и создать спокойную обстановку.
3. Не давать спать до прибытия бригады скорой помощи (сон ухудшает симптоматику).
4. Не позволять ему вставать, ходить, бегать, даже если он чувствует себя приемлемо: активность может ухудшить состояние.

Если наблюдается обморок, следует:

• перевернуть пострадавшего на правый бок;
• поместить его правую руку под голову, а другую вытянуть вдоль тела;
• согнуть ноги в коленях;
• внимательно наблюдать за состоянием ребенка и помочь ему, если начнется сильный приступ рвоты.

Опасность рвоты состоит в том, что можно захлебнуться содержимым желудка. Поэтому важно не оставлять надолго ребенка одного, даже если его самочувствие удовлетворительное: симптоматика может обостриться, и тогда есть вероятность, что он потеряет сознание и умрет из-за рвотных масс.

Самостоятельно доставлять пострадавшего в больницу можно лишь в тех случаях, когда возможность вызвать скорую помощь отсутствует.

Если выраженность симптоматики слабая, можно отвести ребенка в лечебное учреждение на собственном транспортном средстве, где есть возможность уложить его горизонтально. Во время поездки нужно ехать плавно, избегать тряски и поддерживать голову ребенка.

Осложнения и последствия

После сотрясения могут наблюдаться следующие нарушения:

• частые и длительные головные боли;
• проблемы с концентрацией;
• повышенная утомляемость;
• приступы тошноты;
• потеря интереса к привычной деятельности;
• проблемы со сном;
• апатичность;
• головокружения;
• перепады настроения;
• эпилептические припадки;
• повышенная тревожность.

Если эти признаки сохраняются продолжительное время, нужно отвести ребенка в больницу и пройти обследования.

Диагностика

При подозрении на сотрясение ребенка осматривают хирург, травматолог и невропатолог. Также показано проведение следующих диагностических мероприятий:

• нейросонография (применяется для осмотра детей с незаросшим родничком);
• электроэнцефалография;
• эхоэнцефалография;
• рентген головы и шейного отдела позвоночного столба;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Также при наличии специфической симптоматики проводится забор спинномозговой жидкости.

О том, как понять, что у ребенка сломан нос, читайте здесь.

Методы лечения

Если диагностировано сотрясение второй или третьей степени тяжести, показано стационарное лечение, где пострадавшему обеспечат должный уход и окажут своевременную помощь при усугублении состояния.

Применяются следующие группы медикаментов:

1. Диуретические средства (Фуросемид).
2. Ноотропы (Пирацетам).
3. Противосудорожные медикаменты (Карбамазепин).
4. Противоаллергические препараты (Фенистил, Диазолин).
5. Обезболивающие средства (Баралгин, Седалгин).
6. Успокоительные медикаменты (Валериана).

Лечение легкого сотрясения проходит в домашних условиях с соблюдением врачебных рекомендаций, которые включают:

• обеспечение комфортной обстановки;
• уменьшение двигательной активности;
• запрет на чтение, просмотр телевизора, работу с компьютерами, телефонами, планшетами.

Прогноз

Сотрясения мозга не несут серьезных, опасных для жизни последствий и в большинстве случаев не оставляют никаких нарушений.

При появлении подозрительных симптомов, которые могут быть признаками осложнений, важно проконсультироваться с доктором.

Нарушения, спровоцированные сотрясением, могут дать о себе знать и через несколько лет после травмы.

Если вовремя обратиться в лечебное учреждение и тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача, ребенок быстро восстановится, а риск развития осложнений значительно снизится.

Доктор Комаровский о неотложной помощи при травмах головы у ребенка и «сотрясении мозга» в этом видео: