Симптомы и лечение врожденных пороков сердца у новорожденных

ВПС развивается у ребенка еще во внутриутробном периоде. Патология представляет собой отклонения в строении сердца, его важнейших сосудов, клапанов.

Врожденный порок сердца встречается примерно у 1% новорожденных и считается весьма опасной, большинство случаев смерти детей в возрасте до 1 года связано именно с аномалиями развития сердца.

Чем опасно повышенное внутричерепное давление у грудничка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Общая информация

ВПС – это нарушения развития строения сердца, а также системы его сосудов, клапанов.

В силу воздействия различных неблагоприятных факторов, имеющих место во внутриутробном периоде развития ребенка, возникают различного рода аномалии строения сердца.

Данные аномалии могут быть как незначительными, так и весьма серьезными, несущими угрозу для здоровья и жизни ребенка.

ВПС способствует развитию нарушения процесса кровообращения, что самым негативным образом сказывается на состоянии всего организма в целом, всех его органов и систем.

Виды и классификация патологии

Разновидностей ВПС очень много (насчитывается более 100 различных видов), однако, чаще всего встречаются такие разновидности как.

Аномалия межжелудочковой перегородки

Патология развивается тогда, когда в области межжелудочковой перегородки образуется специфическое отверстие. В результате этого у ребенка отмечается нарушение процесса кровообращения, когда кровь, обогащенная кислородом, смешивается с необогащенной.

Патология может иметь различную степень выраженности. Все зависит от размеров отверстия. При незначительных размерах заболевание может никак себя не проявлять. В некоторых случаях небольшое отверстие зарастает самостоятельно с течением времени.

Если же размеры отверстия достаточно большие, у ребенка отмечается посинение кожных покровов в области губ, пальцев. В этом случае малышу требуется специальное лечение.

Двустворчатый аортальный клапан

Патология считается одной из разновидностей ВПС, однако, проявляется она, как правило, у детей более старшего возраста. Заболевание возникает в том случае, когда в аортальном клапане образуются всего лишь 2 створки, в то время, когда в норме их должно быть 3.

Аномалия развивается во внутриутробном периоде развития плода, если будущая мама, находясь на 6-8 неделе беременности, испытывает стресс, чрезмерные физические нагрузки.

Именно в этот период развития происходит формирование сердечной мышцы, и любые негативные факторы могут привести к появлению патологии. Наличие трех створок в клапане аорты обеспечивает нормальный кровоток в данной области. Если же створок всего 2, это может привести к различного рода нарушениям.

Аномалия межпредсердной перегородки

Представляет собой отверстие, образующееся в области перегородки между правым и левым предсердиями. Патология может протекать бессимптомно, в том случае, если размеры отверстия небольшие.

С течением времени маленькое отверстие может закрыться самостоятельно.

При выраженной степени патологии ребенку потребуется хирургическое вмешательство, в противном случае существует риск развития сердечной недостаточности.

Причины возникновения

К числу негативных факторов, которые могут привести к развитию ВПС, относят:

1. Инфекционные заболевания, которые будущая мама перенесла во время беременности. Особенно опасными являются такие недуги как сифилис, краснуха. Негативное влияние оказывают также и заболевания, протекающие в хронической форме.



2. Генетические причины, когда предрасположенность к развитию ВПС передается ребенку задолго до момента его рождения по наследству от родителей.
3. Неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания будущей мамы оказывает негативное действие на развитие плода в целом, и на процесс формирования его сердечно – сосудистой системы в частности.
4. Химическое воздействие на плод. Например, если беременная женщина употребляет какие – либо лекарственные препараты (особенно антибиотики), курит, употребляет наркотики или алкоголь, подвергается неблагоприятному воздействию каких – либо вредных химических веществ, это может спровоцировать аномалии развития сердца у будущего ребенка.

Могут ли возникать новые пороки сердца у подростков? В некоторых случаях ребенку, перенесшему хирургическую операцию по удалению ВПС, требуется повторное лечение, так как к имевшейся ранее, но исправленной аномалии, могут добавляться новые патологии.

Лечение в этом случае должно быть максимально щадящим, иначе не исключено образование дополнительных шрамов в области сердца, и соответственно, увеличение нагрузки на орган.

Симптомы

В зависимости от того, в каком возрасте у малыша возникли клинические проявления ВПС, симптомы недуга могут быть различными.

Так, дети грудного возраста, страдающие ВПС, часто ведут себя беспокойно, плохо спят, отказываются от приема пищи. В некоторых случаях, наоборот, наблюдается вялость и сонливость.

У детей более старшего возраста развивается физическое и интеллектуальное отставание от сверстников, ребенок хуже учится, ведет менее активный образ жизни.

Если у малыша наблюдается тяжелая степень патологии, могут проявляются следующие признаки:

• учащение сердцебиения;
• одышка, возникающая даже при незначительной физической активности;
• отечность ног;
• увеличение размеров некоторых внутренних органов, например, печени, селезенки.

Развивается хроническая сердечная недостаточность, что негативным образом сказывается на качестве жизни ребенка, несет угрозу для его здоровья и жизни.

Стадии ВПС

Патология имеет различные клинические проявления в зависимости от стадии своего развития:

1. На первой стадии клиническая картина выражена слабо, патология практически никак себя не проявляет. Какого–либо специального лечения маленькому пациенту не требуется, однако, ребенок нуждается в систематическом наблюдении у врача–кардиолога.
2. Вторая стадия характеризуется нарастанием признаков, ребенок может отказываться от еды, периодически жаловаться на плохое самочувствие, одышку.
3. Третья стадия характеризуется значительным нарушением процесса кровообращения, в результате чего от недостатка кислорода страдает головной мозг малыша, начинает развиваться интеллектуальное отставание.
4. При четвертой, терминальной стадии наблюдаются проблемы с дыханием, сердцебиением, страдают другие внутренние органы ребенка.

О методах лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей читайте здесь.

Осложнения и последствия

ВПС – состояние опасное для здоровья и жизни малыша. При ВПС отмечается нарушение процесса кровообращения, что приводит к кислородному голоданию головного мозга, в результате чего нарушается его функциональность, проявляется отставание в психическом развитии малыша.

Нарушение кровообращения влечет за собой проблемы в работе других внутренних органов.

Диагностика

Для установления ВПС на сегодняшний день используются различные методы диагностики:

1. ЭКГ. Выполняется сразу после рождения ребенка. Данный метод позволяет оценить структуру сердца, его состояние, строение и функциональность клапанов и сосудов.
2. Фетальная эхокардиография. Выполняется еще до появления малыша на свет, то есть во внутриутробном периоде. Позволяет установить предпосылки к развитию ВПС и вовремя принять соответствующие меры.
3. Использование катетеров, при помощи которых в кровоток вводят специальное контрастное вещество, после чего делается рентгеновский снимок.
4. Пульсоксиметрия. Позволяет оценить уровень насыщения крови кислородом. Если данный показатель снижен, значит у пациента имеют место проблемы в работе сердца.

Как лечится?

Лечение ВПС назначается врачом после обследования маленького пациента.

В зависимости от степени тяжести патологии назначается консервативное лечение, либо хирургическая операция.

Консервативное лечение назначают при незначительных проявлениях ВПС, либо, если ребенку необходимо хирургическое вмешательство, перед операцией (в качестве подготовительного этапа), а также после нее (период реабилитации).

Консервативное лечение заключается в:

1. Соблюдении особого щадящего режима дня (если у ребенка отмечаются признаки сердечной недостаточности, ему показан постельный режим).
2. Ограничении физической активности.
3. Соблюдении принципов дробного питания.
4. Кислородном лечении (в том случае если имеет место выраженная гипоксия).

Консервативные методы лечения предполагают также прием некоторых лекарственных препаратов:

1. Препараты, улучшающие обменные процессы в области миокарда.
2. Препараты, восстанавливающие процесс микроциркуляции крови.
3. Препараты–адреноблокаторы, нормализующие ритм сердечных сокращений.
4. При сердечной недостаточности острой или подострой формы назначают препараты–диуретики.

Нужно ли лечить «винное пятно» у новорожденных на лице? Ответ узнайте прямо сейчас.

Хирургия сложных пороков

В том случае, если симптомы ВПС выражены достаточно ярко и патология несет угрозу для жизни и здоровья пациента, а также в том случае, если консервативные методы лечения не дали ожидаемых результатов, пациенту назначают хирургическое лечение.

Операции, осуществляемые при ВПС делятся на 3 основные группы:

1. Закрытые операции, при которых сердце пациента, непосредственно, не затрагивается, открытие сердечной полости не производится. Все манипуляции врач проводит, проникая к сердцу через отверстие в левом предсердии. Прежде чем осуществить операцию, необходимо убедиться в том, что у пациента отсутствуют тромбы.
2. При проведении операции открытого типа врач открывает сердечную полость. В этом случае сердцебиение и дыхание больного временно останавливаются, и для поддержания его жизнеспособности необходимо использовать специальную аппаратуру. Операция проводится под общим наркозом, назначается в тех случаях, когда использование хирургических методов закрытого типа не представляется возможным.
3. Рентгенохирургический метод на сегодняшний день считается наиболее современным, безопасным для пациента. Через тонкий надрез в область сердечных сосудов или полости сердца вводят специальный катетер с баллоном. После установки в нужном месте данный баллон расширяется. Это позволяет сузить и устранить патологические просветы, наладить работу сердечных клапанов, расширить просветы в области сердечной перегородки.

Транспозиция магистральных сосудов

Данная патология считается наиболее распространенной среди ВПС. Представляет собой состояние, когда отмечается неправильное положение аорты и артерии легкого, их отхождение от желудочков.

Заболевание требует немедленного хирургического вмешательства, в противном случае возможно развитие серьезных осложнений, таких как гипертензия легкого, гипоксия внутренних органов.

Дело в том, что неправильное расположение аорты и легочной артерии приводит к тому, что к внутренним органам пациента поступает кровь, не обогащенная кислородом.

Это и приводит к развитию кислородного голодания. Лечение осуществляется поэтапно. Прежде всего, проводится медикаментозная терапия, с применением средств, нормализующих кровоток. Далее проводится, непосредственно, операция открытого или рентгенохирургического метода.

Возможно ли предупредить?

Конечно, снизить риск развития ВПС у ребенка возможно, однако, для этого будущей маме придется соблюдать некоторые профилактические правила.

Прежде всего, необходимо заблаговременно обезопасить себя от опасных инфекционных заболеваний.

Сделать это можно при помощи вакцинации (например, от краснухи). Это позволит сократить риск развития инфекции вовремя беременности.

Будущая мама должна соблюдать принципы здорового образа жизни, отказаться от курения и алкоголя, следить за своим рационом, ограничить физическую активность, оградить себя от стрессов и переживаний.

Принимать лекарственные препараты в период беременности следует с особой осторожностью и только по назначению врача.

Это касается не только серьезных лекарственных средств, но и витаминных препаратов. И конечно, женщина, ожидающая ребенка, должна регулярно проходить осмотр у врача–гинеколога.

ВПС представляет особую опасность для жизни и здоровья малыша. Связано это с тем, что при патологиях сердца нарушается кровоток, следовательно, и питание внутренних органов.

У ребенка могут развиваться различные заболевания, а также сердечная недостаточность. Поэтому малыш, которому поставлен соответствующий диагноз, нуждается в наблюдении и соответствующем лечении.

О врожденных пороках сердца у детей вы можете узнать из видео: