Лечение сепсиса у детей раннего возраста

Несмотря на то, что на сегодняшний день разработано уже большое количество новейших препаратов и медицинских технологий, призванных поддерживать здоровье детей, все же существуют проблемы, полностью устранить которые еще не удалось.

Одной из таких проблем считается сепсис у детей – опасное заболевание, вызванное систематическим инфекционным поражением организма. В настоящее время данная патология встречается примерно у 0.8% новорожденных.

При этом имеет немаловажное значение течение беременности и срок, на котором ребенок появился на свет (сепсис у недоношенных детей диагностируют в 1% случаев, а если ребенок роился до 28 недели, риск возрастает еще более, до 30%, в то время как у детей, рожденных в положенные сроки, данная патология встречается в 10 раз реже).

О последствиях ядерной желтухи новорожденных читайте здесь.

Характеристика патологии

Сепсис у ребенка — фото:

Некоторое время назад сепсисом считались гнилостные процессы, протекающие в кровеносной системе. Сегодня сепсисом называют хронический воспалительный процесс, вызванный постоянным воздействием патогенной микрофлоры на детский организм.

Заражение, то есть проникновение инфекции в организм ребенка, может произойти во внутриутробном периоде (если у матери имеются хронические заболевания инфекционной, бактериальной или грибковой природы), а также в процессе родов и в постнатальном периоде (в первые дни жизни ребенка).

Как правило, это происходит, если медицинский персонал родильного учреждения не соблюдает санитарные правила.

Сепсис наиболее часто возникает у детей раннего возраста (новорожденных), так как иммунная система такого ребенка еще очень слаба, и не может бороться с систематически поступающими в организм инфекциями.

В результате этого патогенная микрофлора и продукты ее жизнедеятельности распространяются по всему организму, проникают в кровеносное русло, вызывая стойкую интоксикацию и обширное воспаление. Заболевание в редких случаях возникает самостоятельно, обычно оно является осложнением других инфекционных патологий.

Источник инфекции и пути заражения

Инфицирование организма ребенка может произойти еще до его появления на свет.

Это происходит в том случае, если в организме беременной женщины находится источник инфекции, то есть у нее присутствуют хронические патологии инфекционной природы.

Мать также может стать источником инфицирования и в процессе рождения ребенка. В постнатальном периоде инфекция может проникнуть в детский организм из окружающей среды, от медицинского персонала, медицинских инструментов, не прошедших должную санитарную обработку.

В результате указанных факторов у ребенка развивается первичный сепсис. Вторичная форма патологии развивается на фоне других инфекционных заболеваний, таких как отит, ветрянка (при попадании инфекции в ранки), различного рода нагноения.

Наиболее частыми возбудителями недуга считается стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, пневмококк, синегнойная палочка.

Попадая в организм ребенка, эти микроорганизмы сталкиваются с иммунной системой. И если она ослаблена, рост патогенной микрофлоры продолжается на протяжении некоторого времени, после чего микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности попадают в кровь, и с кровотоком разносятся по всему организму.

В результате этого развивается заражение крови, начинается обширный воспалительный процесс, поражающий внутренние органы и ткани организма, нарушается их функциональность.

Причины и предрасполагающие факторы

Основной причиной развития сепсиса считается инфекционное поражение организма ребенка. Существует и ряд второстепенных факторов, которые могут привести к возникновению и развитию страшного недуга:

• длительный прием сильнодействующих антибактериальных препаратов;
• использование медикаментозных средств, подавляющих иммунную систему ребенка;
• длительное применение приемов парентерального (через трубку) питания у новорожденного ребенка, например, если он родился намного раньше положенного срока;
• инвазивные способы лечения других заболеваний (например, хирургические операции, в ходе которых может возникнуть вторичное инфицирование организма);
• системные заболевания, способствующие стойкому ослаблению естественных защитных сил организма;
• несоблюдение правил гигиены новорожденного ребенка (например, при обработке пупочной ранки);
• инфекционные болезни матери в период вынашивания ребенка;
• антисанитарные условия проживания ребенка.

Чем опасна кефалогематома у новорожденных? Ответ узнайте прямо сейчас.

Признаки и симптомы

Клиническая картина заболевания имеет весьма выраженный характер, проявления недуга можно заметить невооруженным глазом. К числу проявлений патологии можно отнести:

Первичные проявления

Основные симптомы

Недостаточные показатели веса ребенка, отклоняющиеся от возрастной нормы, недостаточные еженедельные прибавки в весе. Симптомы нарушения работы органов пищеварения (обильные срыгивания, переходящие в рвоту, диарею). Повышение температуры тела. Изменение окраса кожных покровов, кожа становится бледно-желтой, на ней появляются небольшие геморрагические высыпания. Нарушение ритма дыхания, одышка. Посинение кожи в области носогубного треугольника, ладоней, стоп. Снижение АД, повышение ЧСС. Увеличение размеров внутренних органов (печень, селезенка). Изменение состава крови (повышение лейкоцитов и нейтрофилов). Нарушение режима сна, беспокойность. Нарушение процесса заживления пупочной ранки. В данной области появляются кровянистые и гнойные выделения, отмечается покраснение, иногда синюшность кожи. В некоторых случаях повышается напряжение передней брюшной стенки, развивается ее отечность.

Повышенная температура держится постоянно, либо гипертермия имеет эпизодически регулярный характер. Воспаление заднего отдела сосцевидного отростка, болезненные ощущения и скопление инфильтрата в данной области. Лимфангоит яремной вены. Незначительное напряжение мышечной ткани в области затылка. Непроизвольные сокращения лицевых мышц. Повышенное потоотделение. Учащенный пульс, который при этом слабо прослушивается. Дальнейшее увеличение размеров печени и селезенки, нарушение функциональности данных органов.

Возможные осложнения

Часто сепсис приводит к таким отклонениям как отставание в росте и весе, интеллектуальном и физическом развитии, нарушения метаболических процессов.

В более тяжелых случаях наблюдается стойкое нарушение работы внутренних органов ребенка, что может привести к его инвалидности.

Кроме того, сепсис при тяжелом течении данной патологии, может привести к летальному исходу.

Диагностика

Для выявления заболевания необходим осмотр ребенка, сбор анамнеза заболевания. А также многочисленные лабораторные и инструментальные исследования.

Так, необходимо сдать анализ крови для определения уровня лейкоцитов и нейтрофилов, выявления признаков анемии, обнаружения возбудителя инфекции. Для выявления источника инфицирования необходимо исследование мочи, кала, гнойных выделений.

Кроме того, для оценки состояния и функциональности внутренних органов, ребенку назначают УЗИ органов брюшной полости, почек, а также рентгенографию легких.

Многообразие используемых диагностических методов призвано не только выявить наличие заболевания и причину его возникновения, но и дифференцировать сепсис с другими инфекционно–токсическими заболеваниями, имеющими сходную симптоматику.

Способы лечения

Сепсис – опасное заболевание, тяжело поддающееся лечению.

Терапия выполняется по 2 направлениям: санация очага инфекции, восстановление состава крови и функциональности внутренних органов.

На начальном этапе необходимо выявить и устранить очаги инфекции. Для этого при тяжелой форме течения заболевания ребенку назначают хирургическую операцию, в ходе которой вскрывают и дезинфицируют гнойные полости, имеющиеся в организме.

Одновременно ребенка назначают антибактериальную терапию. Выбор антибиотиков осуществляет врач, исходя из того, какой возбудитель послужил причиной развития недуга.

Антибактериальное лечение при сепсисе осуществляется в течении длительного периода времени, поэтому одновременно с противомикробными препаратами ребенку назначают средства, в состав которых входят пребиотики и пробиотики. Это необходимо для предотвращения дисбактериоза и нарушения процессов пищеварения.

Кроме того, важное значение имеет нормализация грудного вскармливания.

На следующем этапе лечения ребенку назначают патогенетическую терапию, направленную на:

1. Нормализацию работы иммунной системы (переливание крови, плазмаферез, введение иммуноглобулинов).
2. Восстановление жидкостного и кислотно-щелочного баланса в организме (кислородотерапия, введение альбумина, физраствора, свежезамороженной плазмы).
3. Очищение организма от токсических веществ (применение препаратов – сорбентов).
4. Противошоковая терапия (введение иммуноглобулина, гормональных препаратов, свежезамороженной плазмы, препарата «Гепарин»).
5. Восстановление нормальной работы внутренних органов и систем (назначение препаратов, нормализующих деятельность сердечно-сосудистой системы, почек, печени, селезенки).

Заключительный этап лечения – оценка эффективности проведенной терапии.

Врач оценивает такие показатели как температура тела, общее состояние ребенка, дыхание и ЧСС, данные лабораторных исследований крови.

Клинические рекомендации

Правила лечения сепсиса и перечень препаратов, используемых в терапевтических целях, прописаны и документально. В частности, в принятых клинических рекомендациях указано, что самолечение ребенка, больного сепсисом, недопустимо, терапия должна проводиться строго в условиях реанимации.

Сепсис у детей — клинические рекомендации по диагностике и лечению.

Прогноз

Заболевание имеет тяжелое течение и весьма неблагоприятный прогноз. Так как при данном недуге поражаются многие внутренние органы, патология нередко ведет к инвалидности ребенка, и даже к летальному исходу.

Вовремя принятые терапевтические меры помогут сократить риск развития опасных осложнений, однако не исключено, что ребенок, перенесший сепсис, будет отставать в росте и развитии, как физическом, так и психическом.

Профилактика

Основным правилом профилактики считается постоянное укрепление иммунитета ребенка, организация правильного гигиенического ухода и питания новорожденного малыша, а также своевременное лечение всех инфекционных и гнойных заболеваний.

Сепсис – заболевание, вызванное различного рода инфекциями.

Возбудитель, попадая в детский организм, размножается в нем, через некоторое время попадает в кровеносное русло, и с кровью распространяется по всему организму, вызывая обширное воспаление и стойкое нарушение работы внутренних органов.

Симптомы заболевания проявляются довольно быстро, клиническая картина недуга весьма обширна, включает в себя самые разнообразные признаки, которые можно заметить сразу после их появления.

И если у ребенка возникают те или иные характерные симптомы, необходимо как можно скорее показать его врачу.

Самолечение недопустимо, так как терапию необходимо проводить в условиях реанимации с использованием средств и препаратов, назначенных врачом.