Симптомы и последствия тахикардии у ребенка

Тахикардия у ребенка — состояние, при котором частота сердечных сокращений превышает норму, меняющуюся в зависимости от возраста.

Значительное ускорение сердечного ритма отмечается и у здоровых детей: сердце бьется активнее в процессе физической активности (физкультура, подвижные игры), в стрессовых ситуациях, в периоды волнения, но сердцебиение быстро восстанавливается, когда ребенок успокаивается.

О патологии говорят, когда приступы сильно учащенного сердцебиения наблюдаются время от времени, иногда и вне провоцирующих факторов, и сопровождаются опасной симптоматикой: головокружением, обмороками, болью в грудной клетке, ощущением нехватки воздуха.

О симптомах и лечении брадикардии у детей читайте здесь.

Общие сведения

Сердце у детей сокращается намного быстрее, чем у взрослых: норма ЧСС взрослого человека в состоянии покоя — 60-80 ударов в минуту.

Если частота сердцебиения превышает 90 ударов, это считается тахикардией.

Нормальная частота сердечных сокращений у детей, в зависимости от возраста:

• период новорожденности — 140-160;
• на первом году жизни — 120-125;
• в трехлетнем возрасте — 105-110;
• в пять лет — 100;
• в восемь лет — 90;
• в десятилетнем возрасте — 80-85.

В подростковом и предподростковом периодах нормальные показатели частоты сердечных сокращений у детей близки к нормам у взрослых.

Тахикардия — не совсем болезнь, ее разумнее назвать симптомом, который наблюдается при ряде различных заболеваний, включая сердечную недостаточность, нарушения гормонального фона, некоторые ментальные (психические) болезни — невроз, фобические расстройства, паническое расстройство.

В норме сердце может начать сокращаться быстрее, если ребенок:

• активно выполняет физические упражнения;
• находится в стрессовой ситуации;
• напуган;
• испытывает сильные чувства (включая и положительные — радость, счастье);
• болеет (повышение температуры тела, общая интоксикация в период инфекционных заболеваний);
• выпил кофе, алкогольный напиток (если ребенок маленький, это могло произойти по ошибке);
• принял медикаментозное средство, влияющее на частоту сердечных сокращений.

Патологическая тахикардия сопровождается специфической симптоматикой и может наблюдаться не только во время эмоциональных либо физических нагрузок, но и в покое.

Что такое МАРС в кардиологии у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

Причины возникновения

Патологическая тахикардия чаще всего возникает на фоне данных заболеваний и отклонений:

1. Анемия. Легкие формы анемии, которые часто наблюдаются у детей, редко приводят к выраженной тахикардии. Чем тяжелее анемия, тем серьезнее проявляются нарушения сердечной активности.
2. Сердечная недостаточность. Чаще всего является осложнением других сердечно-сосудистых заболеваний.
3. Кардиопатия. У маленьких детей кардиопатии часто связаны с врожденными аномалиями.
4. Гипотиреоз. Если щитовидная железа чрезмерно активно вырабатывает гормоны, это неблагоприятно влияет на работу сердца. Гипотиреоз также сопровождается изменениями в психике, повышенным потоотделением, проблемами со зрением.
5. Врожденные пороки сердца. При умеренных пороках выраженных нарушений в функционировании сердца может и не быть, но серьезные аномалии всегда сопровождаются тяжелой симптоматикой и требуют срочного лечения.
6. Артериальная гипертензия. Тахикардия — нарушение, которое часто наблюдается при гипертонии: когда давление повышено, сердце вынуждено работать активнее. Постепенно это приведет к развитию других нарушений, поэтому важно, чтобы ребенок с гипертонией регулярно принимал гипотензивные препараты.
7. Психические расстройства. Периодическое выраженное учащение сердцебиения наблюдается у детей с неврозами, фобиями. Если у ребенка периодически возникают панические атаки, это также влияет на возникновение тахикардии.
8. Миокардит. У детей миокардиты чаще всего являются осложнением различных инфекционных заболеваний (грипп, дифтерия, кандидоз, скарлатина).

Также тахикардия может быть симптомом повреждений сердца после отравления токсическими веществами.

Классификация

Тахикардия делится на:

1. Синусовую. Источником патологических импульсов является синусовый узел. Достаточно мягкая разновидность тахикардии, при которой отсутствуют отклонения в синусовом ритме.
2. Пароксизмальную. Источник патологических импульсов не связан с синусовым узлом. Характеризуется наличием приступов сильно учащенного сердцебиения.

Также выделяют умеренную тахикардию, при которой сердце сокращается в ускоренном темпе, но ЧСС превышает нормальные показатели незначительно. Она может протекать бессимптомно и не всегда свидетельствует о наличии заболеваний сердца.

Пароксизмальная тахикардия, в зависимости от области возникновения патологических импульсов, делится на:

• предсердную;
• желудочковую;
• атриовентрикулярную.

Крайне быстрое сердцебиение отмечается при фибрилляции предсердий: частота может достигать 600-700 ударов в минуту.

У детей фибрилляция предсердий (также патология называется мерцательной аритмией) наблюдается редко и обычно связана с наличием тяжелых пороков сердца. Заболевание относится к тахиаритмиям.

Симптоматика

Особенности симптоматики зависят от вида тахикардии, продолжительности и причин, вызвавших ее.

Симптомы и признаки синусовой тахикардии:

• дискомфорт, тяжесть, боль в грудной клетке;
• чувство учащенного сердцебиения;
• ощущение удушья (ребенок часто дышит, глотает ртом воздух);
• слабость;
• нарушения сна (проблемы при засыпании, частые пробуждения);
• головокружение;
• повышенная степень утомляемости;
• ухудшается аппетит;
• нарушена трудоспособность, ребенок не справляется с нагрузкой в учебных заведениях;
• плохое настроение;
• падение кровяного давления;
• потеря сознания.

Чаще всего синусовая тахикардия выражена умеренно, большая часть указанных симптомов отсутствует, а во время ускорения ЧСС отмечается только дискомфорт в грудной клетке, слабость, возможна легкая болезненность. Частота сердечных сокращений нарастает постепенно и точно так же стихает.

Развитие синусовой тахикардии у детей и подростков может быть связано с ускоренным ростом организма: сердце не до конца справляется с возросшей нагрузкой, поэтому частота сердечных сокращений возрастает.

Это состояние не несет значительной опасности и со временем проходит.

Симптомы пароксизмальной тахикардии:

• шум в голове;
• головокружение;
• ощущение, что сердце сжимается;
• нарушения речи (исчезают после завершения приступа);
• односторонний паралич тела (после завершения приступа подвижность восстанавливается);
• усиленное потоотделение;
• тошнота;
• повышенное газообразование;
• небольшое повышение температуры тела;
• падение кровяного давления;
• чувство слабости;
• потеря сознания.

Пароксизмальная тахикардия характеризуется приступообразным течением. Приступ начинается неожиданно и резко завершается, а его продолжительность варьируется: он может длиться как две-три минуты, так и несколько дней. Когда приступ завершился, отмечается учащенное мочеиспускание. Моча бледная, имеет низкую плотность.

Осложнения и последствия

При желудочковой разновидности тахикардии сохраняется риск возникновения фибрилляции желудочков: крайне опасного состояния, которое при отсутствии помощи почти всегда завершается смертельным исходом.

Так как тахикардия — симптом, характерный для ряда различных болезней, игнорировать ее не следует, даже если симптоматика сглаженная.

Важно как можно быстрее выявить болезни, вызывающие ускорение сердцебиения, и начать их лечение, иначе высока вероятность развития осложнений, часть из которых может быть фатальна.

Тахикардия усугубляет течение хронических болезней сердца, что увеличивает риск развития инфаркта.

Диагностика

Диагностикой и лечением тахикардии занимается кардиолог, который осмотрит ребенка и даст направление на дополнительные исследования.

При диагностике обеих разновидностей тахикардии применяются следующие методы:

• электрокардиография;
• суточный мониторинг ЭКГ (в течение определенного времени ребенок носит на себе прибор, который непрерывно записывает электрокардиограмму; он зафиксирует патологическое изменение ЧСС, когда начнется приступ);
• эхокардиография;
• магнитно-резонансная томография сердца;
• электрофизиологическое исследование;
• ультразвуковое исследование;
• мультиспиральная компьютерная кардиография.

Также, в зависимости от показаний, проводится ряд исследований, направленных на выявление заболеваний, не связанных с сердечной деятельностью, которые спровоцировали возникновение тахикардии:

• определение концентрации гормонов щитовидной железы;
• электроэнцефалография;
• МРТ головного мозга.

При необходимости показаны консультации у следующих специалистов:

• эндокринолог;
• психотерапевт;
• психиатр;
• невропатолог.

Лечение

Если у ребенка неожиданно начался приступ тахикардии, родителям следует оказать первую помощь:

• убрать с шеи ребенка все, что может препятствовать дыханию (снять украшения, расстегнуть пуговицы или молнию);
• уложить в хорошо проветриваемом помещении, чтобы у ребенка был доступ к свежему воздуху (можно уложить его возле открытого окна или на улице);
• положить на лоб влажную ткань;
• дать таблетки, которые ранее выписал кардиолог (если это первый случай тахикардии и обследование еще не проводилось, необходимо быстро вызвать скорую помощь).

Вызвать скорую также нужно, если ребенок себя очень плохо чувствует, наблюдаются непривычные симптомы (например, раньше болевых ощущений в груди не было, а теперь они возникли).

До приезда скорой важно измерить кровяное давление и пульс.

После обследования кардиолог назначает медикаменты, уменьшающие частоту сердечных сокращений и благоприятно влияющие на функционирование сердца:

1. Сердечные гликозиды. Назначаются, если тахикардия связана с отклонениями в работе миокарда. При использовании этих средств необходимо строго придерживаться дозировки, которую определил кардиолог. Примеры: Дигоксин.
2. Бета-адреноблокаторы. Группа препаратов, которые эффективны практически при всех разновидностях нарушения сердечного ритма. Примеры: Анаприлин.
3. Седативные средства. Показаны, если тахикардия у ребенка умеренная и связана с ментальными расстройствами. Примеры: Валериана, Персен.

Если диагностика выявила тяжелые отклонения в функционировании сердца, может быть показано проведение оперативного вмешательства:

1. Деструкция путей, по которым проходит импульс, вызывающий приступы тахикардии.
2. Радиочастотная абляция. Также направлена на блокирование патологических импульсов.
3. Вживление кардиостимулятора, который контролирует сердечную активность и нормализует сердцебиение.

Некоторые народные средства могут быть эффективными при нетяжелых видах тахикардии, но применять их следует с осторожностью и исключительно после консультации с кардиологом. Примеры:

1. Отвары с успокоительными травами (ромашка, мята, мелисса, пустырник, календула). Эффективно снижают тревожность, улучшают сон, умеренно снижают ЧСС.
2. Травяные настойки (адонис, горицвет, мелисса, календула, валериана).

Если у ребенка нет аллергии на мед, его полезно ввести в рацион в небольшом количестве.

Прогноз и профилактика

Прогноз при тахикардии зависит от ее особенностей и общего состояния здоровья ребенка. Течение синусовой тахикардии благоприятное, если было проведено лечение заболеваний, которые ее вызвали.

Пароксизмальная тахикардия требует регулярного приема специальных медикаментов и менее благополучна в плане течения.

Профилактические меры:

1. Родителям, особенно матери, нужно серьезно отнестись к планированию беременности: отказаться от вредных привычек, пройти обследования и устранить выявленные заболевания.
2. Ребенок должен получать с пищей все необходимые витамины и минеральные вещества.
3. Полезны регулярные прогулки и физическая активность.
4. Важно систематически проходить медосмотры: это позволит выявить заболевания сердца вовремя.

Если у ребенка наблюдается симптоматика, характерная для тахикардии, важно не медлить с обращением за помощью в медицинское учреждение.

Тахикардия у ребенка — что это такое? Что делать? Советы родителям в этом видео: