Сроки проявления физиологической желтухи у новорожденных

Физиологическая желтуха новорожденных не является самостоятельным заболеванием. Данное состояние возникает в результате специфической реакции организма новорожденного на определенные факторы.

Развиваться патология может у детей с врожденными или приобретенными отклонениями некоторых внутренних систем или у совершенно здоровых малышей.

Лечение желтухи такого типа осуществляется специальными процедурами. Медикаментозная терапия в большинстве случаев не используется.

Как проявляется врожденный гипотиреоз у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Общее понятие

Физиологическая желтуха представляет собой состояние, характерное для детей в первые дни жизни, сопровождающееся наличием желтоватого оттенка кожных покровов и слизистых оболочек.

Факторами, которые провоцируют данную патологию, в большинстве случаев становятся нарушение уровня билирубина в крови или результат недостаточного формирования печени.

Желтуха физиологического типа отличается временным течением. Как только внутренние органы начинают работать в нормальном режиме, желтушность постепенно кожи и слизистых оболочек исчезает.

Срок проявления

В большинстве случаев физиологическая желтуха проявляется у детей на третий день жизни. При отсутствии серьезных патологий печени состояние кожных покровов нормализуется примерно через одну или две недели.

Если ребенок родился недоношенным, то срок сохранения симптомов желтухи может быть более длительным.

Для нормализации процесса выработки билирубина в данном случае используются внутривенные вливания специальных растворов для ускорения восстановления нарушенных функций организма.

Билирубин — норма

Билирубин представляет собой вещество, которое образуется в крови в результате распада эритроцитов. Его излишки выводятся из организма с мочой или каловыми массами.

Билирубин новорожденных имеет некоторые особенности. В процессе движения вещества к печени, его часть всасывается в кровь.

Результатом данного состояния становится окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек в желтый цвет.

Интенсивность симптоматики напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка.

Показатели билирубина в крови новорожденного:

• в первые часы жизни показатель редко превышает 60 мкмоль/л крови;
• на второй день жизни уровень билирубина повышается до 149 мкмоль/л крови;
• с третьего по седьмой день показатель может достигать 205 мкмоль/л крови;
• при повышении данных уровней возникает риск желтухи;
• каждая форма желтухи имеет свои показатели превышения нормы билирубина в крови.

О симптомах и лечении гемолитической болезни новорожденных читайте здесь.

Что провоцирует заболевание?

Одной из самых распространенных причин появления физиологической желтухи у новорожденных является процесс преобразования фетального гемоглобина.

Данное вещество в организмах детей и взрослых содержится в разных количествах. В первом случае оно будет составлять почти 85%, во втором — не более 1%.

Фетальный гемоглобин помогает снабжать кислородом внутренние органы плода, но после рождения ребенка его количество стремительно уменьшается.

Последствием такого процесса становится негативное воздействие на незрелую ферментную систему младенца. В результате таких преобразований кожа новорожденного может приобретать желтушный оттенок.

Причинами физиологической желтухи могут стать следующие факторы:

• специфическая реакция организма новорожденного на адаптацию к окружающим условиям;
• незрелость ферментной системы;
• наличие у матери сахарного диабета;
• рождение ребенка раньше срока;
• процесс перехода фетального гемоглобина в обычную форму;
• вредные привычки матери;
• влияние на плод негативных факторов во время беременности;
• печеночная дисфункция у младенца;
• дефицит йода у матери;
• серьезные погрешности в питании беременной женщины;
• прием беременной женщиной некоторых видов лекарственных препаратов.

Виды и формы

Физиологическая желтуха является разновидностью неонатальной желтухи.

В медицинской практике такое состояние может обозначаться другим термином — конъюгационная форма.

У новорожденных желтуха может быть паталогической или физиологической.

В первом случае нарушается общее состояние ребенка и возникает риск осложнений, во втором — преобладают хорошие прогнозы из-за особой этиологии пожелтения кожных покровов (состояние не является симптомом нарушения работы внутренних органов и в большинстве случаев не может причинить вред малышу).

Каковы последствия асфиксии при родах? Ответ узнайте прямо сейчас.

Симптомы и признаки

Физиологический тип по дополнительным симптомам отличается от других форм желтухи. Общими признаками является только приобретение кожными покровами и слизистыми оболочками характерного желтого оттенка.

Важным нюансом является особенность появления и исчезновения симптоматики. Никогда такая форма желтухи не возникает у младенца сразу после рождения.

Симптомами физиологической желтухи являются следующие факторы:

1. Желтушный оттенок кожи появляется на третий-пятый день жизни ребенка.
2. После четырех дней сохранения желтого оттенка кожи интенсивность симптоматики начинает снижаться.
3. Пожелтение кожных покровов всегда начинается с верхней части тела (с лица).



4. Уровень гемоглобина в крови не отличается от показателей нормы.
5. Общее состояние здоровья ребенка не нарушается.
6. Обследование не выявляет патологии печени.
7. Каловые массы и моча не меняют окраску.

Чем опасно заболевание?

Физиологическая желтуха не опасна для организма новорожденного. Данное состояние не является болезнью и не влечет за собой нарушения работоспособности внутренних органов младенца. Риск развития осложнений возникает только при неправильной диагностике желтухи.

Физиологический тип устраняется специальными процедурами и не подразумевает медикаментозного лечения.

Остальные виды желтухи могут причинить серьезный вред здоровью младенца и указывать на врожденные патологии печени.

Последствиями желтухи могут стать следующие состояния:

• проникновение пигмента в ткани;
• потеря контроля двигательных функций;
• снижение альбумина в крови;
• попадание билирубина в мозг новорожденного.

Клинические рекомендации по лечению бронхолегочной дисплазии у недоношенных вы найдете на нашем сайте.

Диагностика и анализы

Для выявления причин желтухи и определения ее разновидности проводится полное обследование новорожденного.

Особое внимание уделяется состоянию печени.

Самостоятельно установить точный диагноз практически невозможно. Если симптомы желтухи появились у младенца после выписки из роддома, то проведение осмотра у профильных специалистов обязательно.

К методам диагностики желтухи относятся следующие процедуры:

• общий анализ мочи и крови;
• печеночные пробы (включая анализ крови на содержание билирубина);
• осмотр ребенка профильными специалистами;
• биохимический анализ крови и мочи;
• УЗИ печени;
• УЗИ селезенки.

Лечение

Терапия физиологической желтухи проводится только при наличии симптомов, указывающих на риск осложнений и некоторых особенностей детского организма.

Например, при недоношенности младенца, подозрении на нарушение работы печени или слишком интенсивной симптоматике адаптационного периода. Решение о необходимости специальных процедур принимает врач на основании осмотра младенца и изучении его анализов.

Фототерапия

Фототерапия является одним из самых эффективных способов устранения физиологической желтухи у новорожденных.

Кожные покровы младенца при осуществлении данной процедуры подвергаются освещению специальной лампой. В медицинской практике такой метод имеет второе название — светотерапия.

Особенности фототерапии:

1. Под воздействием света билирубин в крови новорожденного трансформируется в вещество, которое выходит из организма естественными способами (с мочой или калом).
2. Побочными эффектами процедуры могут стать сонливость и шелушение кожи ребенка, но данные последствия устраняются самостоятельно через определенный промежуток времени.
3. Фототерапия является одним из самых безопасных методов лечения желтухи у новорожденных.

Дезинтоксикационная терапия

При наличии некоторых показаний новорожденному может быть назначена дезинтоксикационная терапия.

Суть данной процедуры заключается во внутривенном введении малышу растворов натрия хлорида и глюкозы.

Объем препаратов определяется врачом на основании данных лабораторных исследований крови ребенка. При расчете дозировки растворов учитывается масса тела ребенка. Препараты вводятся в одинаковой пропорции.

Необходимость дезинтоксикационной терапии возникает в следующих случаях:

• наличие у ребенка травм, полученных при рождении;
• низкие показатели глюкозы в крови;
• отсутствие у матери молока (искусственное вскармливание с первых дней жизни новорожденного).

О методах профилактики гонобленнореи у новорожденных читайте тут.

В домашних условиях

Если после выписки из роддома желтый оттенок кожных покровов младенца сохраняется, то врачи настоятельно рекомендуют следить за состоянием малыша.

Ежедневное улучшение цвета кожи является хорошим прогнозом.

При отсутствии такого фактора необходимо обратиться к врачу. Лечение желтухи может ограничиться посещением специальных процедур и соблюдением советов, которые ускорят процесс выздоровления.

В домашних условиях необходимо:

1. При грудном вскармливании женщине надо тщательно контролировать свой рацион питания.
2. Чаще гулять с ребенком, чтобы солнечные лучи оказывали воздействие на его кожные покровы (солнечные ванны).
3. Вывести токсины из организма младенца поможет отвар шиповника (кормящей женщине надо включить его в меню).
4. Для профилактики осложнений могут быть назначены Фенобарбитал, Смекта, Энтеросгель.
5. Нормализовать работу печени помогают Эссенциале Форте и Хофитол.

Когда проходит?

В большинстве случаев физиологическая желтуха проходит в течение семи дней. На интенсивность симптоматики и скорость ее исчезновения оказывают влияние индивидуальные особенности организма младенца.

Максимальный срок сохранения признаков желтухи у новорожденных не превышает трех недель.

Для ускорения процесса восстановления нормального оттенка кожи могут быть назначены дополнительные процедуры.

Возможна ли профилактика?

При отсутствии патологий у матери или осложнений во время беременности предотвратить физиологическую желтуху у ребенка довольно сложно.

Данное состояние является реакцией организма младенца и зависит только от его индивидуальных особенностей.

Для снижения риска врачи рекомендуют будущим мамам внимательно относиться к процессу вынашивания плода и собственному здоровью, исключая факторы, которые относятся к причинам желтухи физиологического типа.

Профилактика желтухи физиологического типа подразумевает следующие действия:

1. Если у женщины отрицательный резус-фактор крови, то минимум один раз в месяц ей необходимо сдавать анализ на определение резус-антител.
2. Во время беременности нельзя принимать сильнодействующие медикаменты без предварительной консультации со специалистом.
3. Любые патологии матери должны быть вылечены до зачатия (если осложнения возникают при беременности, то методы лечения должны подбираться врачом).

В медицинской практике физиологическая желтуха встречается практически у 60% новорожденных. У некоторых детей ее симптомы исчезают в течение нескольких суток.

При наличии негативных факторов признаки повышенного билирубина могут сохраняться вплоть до выписки из роддома.

Если желтуха не проходит в течение одной недели, то ребенка обязательно надо показать врачу.

Физиологическая желтуха новорожденного. Советы родителям в этом видео: