Причины и последствия открытого артериального протока у детей

Открытый артериальный проток у детей

Открытый артериальный проток — распространенное заболевание, которое диагностируют примерно у 10% новорожденных детей. Заболевание чаще встречается у девочек, нежели у мальчиков.

Данная аномалия развития считается наименее опасной среди всех врожденных пороков сердца, хорошо поддается лечению, при условии, что удалось вовремя выявить недуг.


Если же ребенку не оказать своевременную помощь, заболевание способствует развитию нарушений работы сердца и органов дыхательной системы.

Характеристика заболевания

Общая характеристика заболевания

Код по МКБ 10 — Q25.

На протяжении всего периода внутриутробного развития плода органы его дыхательной системы еще не функционируют, кислород и другие жизненно важные элементы поступают к плоду через материнскую пуповину.

Дыхательная система ребенка активизируется лишь после его появления на свет. Для того чтобы организм не рождённого ребенка получал достаточное количество кислорода, его организм устроен особым образом, в частности, создается дополнительный механизм, позволяющий кислороду циркулировать в организме.

Таким механизмом является особый проход, расположенный между аортой и артерией легкого. Этот проток принято называть артериальным или Боталловым. Артериальный проток имеет особую функцию передачи крови от легочной артерии к аорте.

Артериальный проток необходим в период внутриутробного развития ребенка, после появления малыша на свет, он закрывается, так как в его наличии уже нет необходимости.

Однако, так происходит не всегда, в некоторых случаях артериальный проток остается открытым. И тогда принято говорить о наличии патологии.

Понятие и характеристика заболевания

В норме артериальный проток закрывается через 2-3 суток после рождения ребенка, однако, если малыш появился на свет раньше положенного срока, закрытие протока может произойти позднее, примерно на 3 неделе его жизни.

Считается, что если закрытие протока не произошло при достижении ребенком 3 месячного возраста, то самостоятельно данная проблема уже не разрешится, ребенку требуется специализированная помощь.

Причем лечение должно быть своевременным, в противном случае возможно развитие определенных проблем в работе сердца.

к содержанию ↑

Причины возникновения


ОАП чаще всего возникает у детей, рожденных раньше положенного срока, однако, недоношенность — это не единственная причина развития недуга.

К числу других провоцирующих факторов появления заболевания относят:

  1. Наследственную предрасположенность.
  2. Наличие других заболеваний сердца.
  3. Малый вес ребенка при рождении (менее 2.5 кг.).
  4. Кислородную недостаточность в период внутриутробного развития плода и в момент родов.
  5. Синдром Дауна.
  6. Генетические отклонения развития плода.
  7. Сахарный диабет у матери в период беременности.
  8. Основные причины возникновенияКраснуха у будущей матери.
  9. Неблагоприятные экологические условия в регионе проживания беременной женщины, в частности, повышенный радиационный фон.
  10. Вредные привычки (курение, наркомания, алкоголизм) будущей матери, либо употребление женщиной сильнодействующих лекарственных препаратов в период вынашивания ребенка.
к содержанию ↑

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны - самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Как определить, что проток не закрылся?

Существует ряд признаков, свидетельствующих о наличии данной проблемы. Итак, если родители заметили у ребенка следующие признаки, откладывать визит к врачу ни в коем случае нельзя:

  1. Нарушение режима сна, сонливость ребенка в течении дня.
  2. Недостаточные ежемесячные прибавки массы тела.
  3. Нарушение дыхания после физических нагрузок, даже незначительных. В некоторых случаях одышка возникает и в состоянии покоя.
  4. После физической активности меняется окрас кожных покровов ребенка, кожа приобретает синюшный оттенок.
  5. Ребенок отказывается от подвижных игр и любой физической активности.
  6. Малыш подвержен частым простудным заболеваниям.
к содержанию ↑

Симптомы и клинические проявления


Симптомы и клинические проявления у грудничков

Недуг имеет характерную клиническую картину, хотя в некоторых случаях заболевание имеет бессимптомное течение.

К числу специфических признаков развития патологии относят:

  • бледность кожных покровов, синюшность кожи, возникающую в момент физической активности ребенка (например, при интенсивном сосании, сильном плаче);
  • снижение массы тела;
  • повышенное потоотделение;
  • сухой кашель, изменение голоса;
  • отставание в психическом и физическом развитии;
  • нарушение дыхания;
  • нарушение сна, приступы кашля в ночное время;
  • нарушения ЧСС и пульса.
к содержанию ↑

Стадии и фазы развития

ОАП у ребенка — это заболевание, которое развивается постепенно. Существует 3 стадии развития недуга:

  1. Первичная адаптация. Данная стадия проявляется у детей первых лет жизни, характеризуется привычным набором клинических проявления недуга, интенсивность которых зависит от степени открытия артериального протока.
  2. Относительная компенсация. На данном этапе развития, который отмечается у детей старше 3 лет, происходит снижение давления в легочных сосудах, а в области правого желудочка сердца давление, напротив, повышается. Это приводит к увеличению нагрузки на правую половину сердца.
  3. Склерозирование сосудов легких. Происходит повышение давления в легочных сосудах.
к содержанию ↑

Опасность и последствия


Чем опасен ВПС? ОАП при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию таких опасных осложнений как:

  1. Опасность и негативные последствияБактериальный эндокардит — заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса внутренней оболочки сердца, нарушением работы сердечных клапанов. У ребенка повышается температура, наблюдается слабость заторможенность. В некоторых случаях возникает кровоизлияние в области глазного дна, на ладонях появляются болезненные образования в форме узелков. Ребенку требуется серьезная антибактериальная терапия.
  2. Сердечная недостаточность. Нарушается работа сердца, в результате чего оно уже не может в полном объеме выполнять свою функцию по перекачиванию крови. Это приводит к нарушению кровотока во всем организме, внутренние органы не получают достаточное количество кислорода и питательных веществ, поступающих с кровью, что способствует нарушению их функций. Лечение заключается в приеме препаратов, направленных на восстановление сердечной деятельности, нормализацию уровня АД и кровотока.
  3. Инфаркт миокарда — острое состояние, при котором происходит отмирание тканей сердечной мышцы. Заболевание проявляется сильной болью, устранить которую невозможно при помощи обезболивающих препаратов, ребенок чувствует сильное беспокойство, развивается бледность кожных покровов, повышенная потливость. Лечение проводится в условиях стационара, ребенку назначают прием сильнодействующих обезболивающих препаратов.
  4. В тяжелых случаях у ребенка развивается внутримозговое кровотечение, отек легких.
к содержанию ↑

Диагностика


Для постановки диагноза наряду с оценкой клинических проявлений патологии, проводят и инструментальные исследования, такие как:

  • Диагностика и УЗИпрослушивание сердцебиения для выявления характерных шумов;
  • УЗИ сердца и допплеровское исследование для выявления открытого протока, определения направления и объема кровотока;
  • рентген для определения границ сердца и состояния тканей легких;
  • ЭКГ для определения нагрузки на сердечные желудочки;
  • КТ для определения наличия открытого протока, его размеров.
к содержанию ↑

Лечение

В зависимости от того, насколько выражены симптомы заболевания, риска развития осложнений, стадии недуга, выбирают консервативный, либо хирургический метод лечения патологии.

Консервативное

Ребенку необходимо соблюдать особую диету, предполагающую ограничение потребления жидкости.

Кроме того, требуется прием таких лекарственных препаратов как:

  • препараты простагландина (например, Индометацин);
  • антибактериальные препараты;
  • мочегонные средства (Лазикс);
  • сердечные гликозиды (Коргликон).

Хирургическое

Хирургическое лечение

Тяжелое течение заболевания требует срочного хирургического лечения.

Показаниями к операции являются:

  1. Отсутствие положительной динамики после 3 курсов медикаментозной терапии.
  2. Риск развития осложнений.
  3. Повышение внутрилегочного давления, застой крови в полости легких.
  4. Частые серьезные заболевания органов дыхательной системы, такие как пневмония, бронхит.

Существует несколько разновидностей хирургического вмешательства:

  1. Катетеризация протока. Процедуру назначают для детей в возрасте старше 1 года. В область крупной артерии вводят специальный катетер, который подводят к открытому протоку. Посредством катетера в данной области устанавливают специальное устройство, перекрывающее кровоток через этот проток.
  2. Малоинвазивный метод. В ходе операции на бедре ребенка делают небольшой надрез, через который в бедренную артерию устанавливают зонд. С его помощью к ОАП доставляют спираль, установка которой позволяет перекрыть патологический проток.
  3. Перевязывание протока. Операцию назначают детям в возрасте 2-5 лет. Операция заключается в ушивании или пережатии сосуда при помощи специальной клипсы.
к содержанию ↑

Прогноз

Какой прогноз?

ОАП может закрыться самостоятельно, однако, если этого не произошло в первые 3 месяца жизни ребенка, без медицинской помощи проблему решить не удастся.

В большинстве случаев ребенку назначают медикаментозную терапию, которая дает положительный результат примерно в 70% случаев. Если положительной динамики не наблюдается, необходимо хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев операция проходит успешно, число летальных исходов не превышает 3%, причем наиболее часто смерть наступает у недоношенных детей.

Заболевание может рецидивировать, однако, такие случаи наблюдаются крайне редко (в 0.1% случаев).

к содержанию ↑

Профилактика

Принимать меры по предотвращению развития ОАП у грудничка, необходимо еще в период его вынашивания.

В частности, будущая мама должна отказаться от вредных привычек, с осторожностью принимать лекарственные средства, предварительно проконсультировавшись с врачом, по возможности защищать себя от инфекционных заболеваний.

Кроме того, если в семье известны случаи возникновения данного заболевания, в период планирования беременности женщине необходимо пройти консультацию врача — генетика.

ОАП — распространенное заболевание, которое может привести к развитию серьезных проблем в работе сердца и органов дыхательной системы.

Методы профилактики

Чтобы снизить риск развития осложнений, необходимо вовремя начать лечение.

О наличии проблемы свидетельствуют характерные признаки, обнаружив которые, родители должны показать ребенка врачу.

Заболевание хорошо поддается лечению, однако, важно, чтобы эта терапия была своевременной.

О том, что такое открытый артериальный проток, вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!


Автор статьи - Парилова Евгения Михайловна

Добавить комментарий