Причины возникновения и лечение судорожного синдрома у детей

Судорожный синдром у детей — состояние серьезное и опасное. Может появляться в любом возрасте и не должно игнорироваться, так как является признаком сложных патологий.

При любом проявлении необходима срочная медицинская консультация, а иногда и неотложная помощь.

Определение понятия, различия по видам

Судорожный синдром — специфическая реакция организма на любые провоцирующие факторы, проявляющаяся непроизвольными сокращениями мышц.

По статистике встречается у 22-23% детей, чаще всего, от рождения до 10 лет. По МКБ патология имеет код R56.0.

Причина судорог — расбалансировка структур головного мозга, а именно, преобладание возбуждающих реакций над тормозными. Поражение нейронов в одной зоне мозга вызывает судороги. Формирование судорожного механизма происходит в несколько этапов:

• появление в мозге очага возбуждения;
• увеличение силы процессов возбуждения и снижение торможения в очаге;
• формирование в нейронах сильных электрических разрядов, их переход из одной зоны в другую.

Синдром классифицируется по нескольким признакам.

По механизму развития бывает эпилептическим и неэпилептическим:

1. Эпилептические судороги имеют кратковременный характер, могут быть спровоцированными внешними раздражителями: резкий звук, вспышка света.
2. Неэпилептические отличаются тем, что больной чувствует их приближение, например, ощущает запах, вкус и т. д.

По длительности сокращения мышц: клонический, миоклонический, тонический, тонико-клонический, атонический:

1. Клонический охватывает мышцы рук и ног, иногда — лица и шеи. Характеризуется чередованием периодов сокращения и расслабления, подергиванием частей тела.
2. Тонический не имеет периодов расслабления, сокращения мышц усиливаются с каждым разом.
3. Тонико-клонический совмещает оба вышеперечисленных вида судорог. Сначала напрягаются все мышцы и расширяются зрачки, затем начинаются конвульсии, затуманенность сознания.
4. Миоклонический выражается небольшими подергиваниями, обычно во сне. Длятся около 60 секунд, безболезненны.
5. Атонический встречается реже всего, выражается общим падением тонуса мышц и потерей сознания.

По типу распространения судороги могут быть общими (генерализованными) и местными. Генерализованные возникают из-за симметричных вспышек в мозге. Местные затрагивают отдельную мышечную группу.

Причины и симптомы

Причины возникновения синдрома у детей подразделяются на:

Структурные, то есть возникающие из-за поражения головного мозга. У новорожденных могут быть спровоцированы:

• гипоксией плода, асфиксией;
• родовой травмой;
• врожденными аномалиями мозга (гидроцефалия, алкогольный синдром, синдром абстиненции у детей, рожденных матерью наркоманкой).

У более старших детей причинами становятся травмы головы и опухоли мозга.

Метаболические, то есть вызванные нарушениями метаболизма. При таких заболеваниях, как гипокальциемия, гипербилирубинемия. У детей постарше — сахарный диабет, патологии щитовидки, сердечная недостаточность.

Инфекционные, вызванные инфекционными заболеваниями, например, энцефалит, менингит, грипп, сепсис. У новорожденных — внутриутробный токсоплазмоз, сифилис, краснуха. Иногда появляются вследствие прививок, повышения температуры (фебрильные судороги), обезвоживания.

Часто судороги могут быть спровоцированы стрессом или перегревом на солнце. Также отмечается наследственная предрасположенность.

Как проявляются?

Проявления заболевания зависят от причин, вызвавших приступ.

Фебрильные судороги начинаются при высокой температуре, являются кратковременными. Поражения головного мозга отсутствуют, поэтому симптомы исчезают с понижением температуры.

То же можно сказать о судорогах, вызванных обезвоживанием и перегревом. При устранении провоцирующего фактора проявления уходят.

При эпилепсии ребенок чувствует предвестники: запах, вкус, озноб.

Затем ребенок начинает кричать, теряет сознание и начинаются судороги. После приступа больной засыпает и, проснувшись, не помнит, что было.

У детей с травмами или опухолями наблюдается набухание родничка, срыгивания, нарушения дыхания.

Сокращения ритмичны. Инфекционные судороги начинаются по тонико-клоническому типу, проявляются сокращениями мышц рук, лица, тошнотой, рвотой, спазмами горла.

У новорожденных обычно наблюдаются закатывание глаз, дрожание языка, дрожание конечностей, крики и бледность, нарушение дыхания.

Врожденные структурные нарушения мозга обычно проявляются следующим образом:

• начинаются внезапно, больной закатывает глаза, теряет контакт с внешним миром;
• голова запрокидывается, руки сжимаются, ноги выпрямляются, тело вытягивается, дыхание кратковременно останавливается, ребенок бледнеет;
• сознание возвращается постепенно.

Иногда приступы сменяют друг друга и сознание не возвращается. В этом случае говорят о судорожном статусе.

Диагностика

Поставить диагноз, опираясь лишь на внешние проявления, нельзя. Однако, сбор анамнеза играет большую роль. Прежде всего, врач спрашивает, как, когда появились судороги, сколько длились.

Затем выявляют наследственную предрасположенность, какие прививки поставлены ребенку, какие инфекционные заболевания он перенес, как проходили роды.

Потом должен быть проведен целый ряд диагностических мероприятий. Они направлены на выявление первопричины.

1. Электроэнцефалограмма. Проводят в период сна и бодрствования. Обнаруживает судорожную активность мозга.
2. Рентген черепа. Можно увидеть преждевременно заросший родничок, разошедшиеся кости черепа, изменение его размеров.
3. Реоэнцефалография. Оценивает кровоток в мозге.
4. КТ, МРТ выявляют опухоли, врожденные аномалии, кисты, спаечный процесс, оценивает состояние сосудов.
5. Назначают биохимический анализ крови и мочи для оценки содержания глюкозы, калия, фосфора, кальция.

О последствиях развития спазмофилии у детей раннего возраста читайте здесь.

Первая помощь и лечение

Лечение предполагает не только купирование приступов, но и устранение заболевания, являющегося первопричиной.

Однако, правильно оказанная помощь имеет первостепенное значение. Ее задача — снять устранить судороги и не допустить серьезных последствий.

В первую очередь, больному необходимо обеспечить доступ воздуха. Для этого ребенка кладут на твердую поверхность, расстегивают верхнюю одежду, поворачивают голову на бок. Затем рот очищают от слизи и рвотных масс. Надо срочно вызвать скорую.

Фебрильные гипертермические судороги устраняют понижением температуры. Ребенку дают жаропонижающие препараты, соответствующие его возрасту.

Помогают уксусные обтирания. Противосудорожные препараты не нужны.

Если судороги появились вследствие перегрева на солнце, то лицо ребенка обливают холодной водой, дают вдохнуть нашатырь. В случае метаболических судорог вводят внутривенно раствор глюкозы, калия, кальция или магния.

Симптоматическое лечение направлено на купирование приступа. Делается это с помощью следующих препаратов.

1. Противосудорожные. Гексобарбитал, диазепам — для срочной помощи, в дальнейшем назначают Клоназепам в течение недели.
2. Миорелаксанты — для снятия мышечного напряжения (Мидокалм, Флексин).
3. Мочегонные — для предупреждения отека мозга (Фуросемид, Маннитол).

Если ребенок не может дышать самостоятельно, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. В серьезных случаях применяют спинно-мозговую пункцию.

Для этого из позвоночника берут 10-15 миллилитров спинно-мозговой жидкости. Этот метод снижает внутричерепное давление и предупреждает отек легкого.

Дальнейшая терапия направлена на подавление очагов возбуждения и предупреждение приступов. Общая концепция лечения:

1. Прием успокоительных препаратов для снижения возбудимости нервной системы. (Седуксен, Андаксин).
2. Назначение ноотропов для подавления нервных импульсов.
3. Применение противосудорожных лекарств (Дроперидол, Оксибутират натрия).
4. Витаминотерапия для восполнения недостатка микроэлементов.
5. При опухолях или гематомах решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Срочная госпитализация требуется в следующих случаях:

• возраст ребенка до 12 месяцев;
• судороги неясного генеза;
• длительные судороги;
• судороги инфекционного происхождения.

Клинические рекомендации по оказанию первой помощи ребенку с судорожным синдромом.

Осложнения, прогноз и профилактические мероприятия

Если приступы повторяются регулярно при адекватном лечении, то ставится диагноз — судорожный статус. Это серьезное опасное состояние, при котором необходима длительная терапия.

Однако, полностью вылечить больного невозможно. Для выздоровления ребенка необходимо вылечить основное заболевание. В этом случае можно говорить о благоприятном прогнозе.

Приступы судорог опасны для жизни. При любой длительности и интенсивности они не проходят бесследно. Нарушается кровоснабжение мозга, погибают нейроны.

Это может привести к задержке развития, слабоумию, потере других мозговых функций. Кроме того, остановка дыхания во время приступа может привести к смерти.

Даже при фебрильных судорогах есть риск их перехода в эпилептические.

У новорожденных синдром может привести к эпилепсии, ДЦП. Поэтому важно своевременное диагностирование и лечение.

Предотвратить синдром можно еще до зачатия. При подготовке к беременности женщине необходимо отказаться от употребления алкоголя.

До беременности и на протяжении 9 месяцев показан прием витаминов. Женщине нужно следить за своим состоянием, чтобы предупредить патологию развития плода. Также важно успешное родоразрешение.

Судорожный синдром представляет большую опасность для здоровья детей. Часто является симптомом серьезных недугов. При появлении первых признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Исход во многом зависит от корректной и своевременной помощи.

Советы родителям при судорогах у ребенка в этом видео: